Browsing by Author "Ferrito, F"
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- Angiomiolipoma epitelioide do rim: caso clínicoPublication . Ferrito, F; Pinheiro, C; Aparício, SO angiomiolipoma renal é considerado um tumor benigno. Apesar do volume considerável que pode atingir, da possível bilateralidade ou multiplicidade das lesões e até mesmo do envolvimento linfático regional por vezes evidenciado, não lhe tem sido reconhecido poder metastático. No entanto, a variante epitelióide deste tipo de tumor é uma raridade, de difícil caracterização histológica e comumcurso geralmente fatal a curto ou médio prazo.
- Bladder endocervicosis - A rare diagnosis with a silent presentation.Publication . Santos-Lopes, S; Cebola, A; Afonso, A; Ferrito, FBladder endocervicosis is a benign disease, characterized by the presence of ectopic endocervical tissue in the bladder wall, with few cases described in the literature. A case of bladder endocervicosis in a 35-year-old female, with the previous history of cesarean section, subtotal hysterectomy, and right oophorectomy is reported here. The patient was asymptomatic and the bladder lesion was detected on pelvic ultrasonography. Transurethral bladder resection was performed and the histopathological analysis revealed bladder endocervicosis. 12 months of follow-up have passed without evidence of clinical or radiological recurrence. Clinical presentation, pathological features, and treatment are discussed.
- Carcinoma de células renais com trombo gigante na veia cava inferior: abordagem cirúrgica multidisciplinarPublication . Furtado, A; Graça, B; Gonçalves, F; Ferrito, F; Morais, A; Santos, AA nefrectomia radical associada a trombectomia da veia cava inferior constitui a única opção terapêutica passível de melhoria prognóstica dos carcinomas de células renais com trombos venosos major. Descrevemos o caso de um homem, 55 anos, com o diagnóstico de tumor renal com trombo intra-cávico de grandes dimensões. O doente foi alvo de uma abordagem multidisciplinar, tendo sido submetido a nefrectomia radical à direita, trombectomia e cavoplastia, com recurso ainda a bypass cardiopulmonar e circulação extra-corpórea. O pós-operatório não registou intercorrências. A análise histológica concluiu tratar-se de um carcinoma de células renais, variante células claras e trombo excisado na totalidade, sem invasão da parede venosa. Aos dois anos de pós-operatório o doente encontra-se sem evidência de recidiva tumoral nem foram descritos eventos de embolização pulmonar.
- Cura cirúrgica de fístula recto-urinária iatrogénica – técnica de York- MasonPublication . Santos, P; Ferrito, F; Pires, FIntrodução: A fístula recto-urinária de origem traumática ou cirúrgica, é uma complicação grave e desgastante, constituindo um desafio não só pela escolha da melhor técnica para a sua resolução como pelo receio de recorrência. A cura espontânea é rara. Material e métodos: Descreve-se a técnica de York-Mason aplicada ao caso clínico de um homem de 61 anos que ao 9º dia de pós-operatório de prostatectomia radical via laparoscópica (PRL) desenvolve um quadro de fecalúria e fezes líquidas. A presença de fístula recto-urinária foi confirmada ao 10º dia após realização de tomografia computorizada (TC) abdómino-pélvica e enema contrastado. Procedeu-se a laparotomia exploradora infra-umbilical para remoção do volumoso hematoma do espaço de Retzius, correcção da anastomose uretro-vesical e tentativa de encerramento directo da lesão da parede do recto. Apesar de ser ter completado a cirurgia com colostomia de derivação a fístula permaneceu. Três meses após procedeu-se ao encerramento definitivo da fístula. Resultados: Das várias vias de abordagem, optouse pela técnica de York-Mason, por ser simples de executar, eficaz e realizada com o mínimo de morbilidade. Trata-se de uma abordagem posterior, transesfincteriana e transrectal, efectuada sobre tecidos sãos, sem fenómenos cicatriciais prévios. O ângulo de abordagem permite uma boa visualização da zona da fístula. O pós-operatório decorreu sem intercorrências ou complicações e o doente teve alta ao 4º dia. O encerramento da fístula foi confirmado radiologicamente, através de cistografia retrógada ao fim de 4 semanas, possibilitando a remoção da drenagem vesical. A reconstrução do trânsito intestinal efectuou-se passado 2 meses. Conclusão: A técnica de York-Mason, uma abordagem transesfincteriana e transrectal posterior, revelou-se altamente eficaz e com morbilidade mínima na resolução da fístula recto-urinária, complicação cirúrgica rara da prostatectomia radical.
- Feocromocitoma: a propósito de 3 casos clínicosPublication . Carvalho, R; Branquinho, F; Ramos, J; Carrasquinho, J; Manso, RT; Calado, J; Ferrito, F; Carmona, C
- Impact of positive surgical margins on biochemical relapse after radical retropubic prostatectomy (RRP)Publication . Santos, P; Graça, B; Lourenço, M; Coelho, M; Ribeiro, F; Fonseca, J; Cardoso, AP; Varregoso, J; Ferrito, F; Carrasquinho, FIntroduction. RP (radical prostatectomy) technique continues the major treatment option for men with potential cure and life expectancy exceeding 10 years. The aim of the study is to assess the impact of PSM on BR (biochemical relapse), to identify PSM risk factors, to clarify the factors involved in BR in the absence of PSM. Material and methods. Consultation of 171 medical-records from patients submitted to RRP (radical retropubic prostatectomy) between January/2000-December/2005. Mean-age: 64 yr. Mean – PSA (positive surgical margin):11.88 ng/ml. Clinical staging: 67.8% cT1, 32.2% cT2. GS: ≤6 (66.1%), =7 (21.1%), 8-10 (12.3%). PS: pT0 1.2%, pT2 50.3%, pT3a 36.3%, pT3b 12.9%, pT4 0.6%. pathological Gleason score: ≤6 39.2%, =7 40.9%, 8-10 19.3%. RB definition was PSA ≥0.2 ng/ml. Adjusted Odds-Ratios with 95% confidence intervals (CI) were estimated through univariate logistic regression. Results. There were PSM in 46 specimens, 28 had single PSM and 18 multiple PSM (≥2). BR occurred in 57 patients (33.3%), with an average time after surgery of 23.5 months – 26 patients had PSM and 31 had not. Statistical significant results for BR in variables PSA, PS and PSM. Quadruples if PSM (p <0.0001), triples in single PSM (p = 0.01) and is 6x higher in multiple PSM (p = 0.001). Regarding factors that influence the presence of PSM, only PS ≥pT3a reach statistical significance (p <0.0001). Patients with BR but without PSM (54.38%), variables statistically significant were: initial PSA >10, (p = 0.029) and pathological Gleason score ≥8 with a risk nearly 4x higher than pathological Gleason score ≤6 (p = 0.027). Conclusions. Statistical risk analysis concluded that the presence of PSM in RRP is strongly influenced by PS ≥pT3a. The presence of PSM and their number increase significantly the risk of BR compared to other factors. In the absence of PSM, the factors that seem to be crucial and with greater impact on BR are initial PSA>10 and pathological Gleason score ≥8.
- Inflammatory Myofibroblastic Tumor of the Bladder: 2 Rare Cases Managed with Laparoscopic Partial CystectomyPublication . Lopes, S; Furtado, A; Oliveira, R; Cebola, A; Graça, B; Coelho, M; Ferrito, F; Gomes, FCTwo cases of inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) of the bladder are reported here. Both patients were male and presented with macroscopic hematuria; in the first case terminal hematuria was associated with irritative voiding symptoms. The second case was a smoker with hematuria unresponsive to medical treatment and anemia. Clinical presentation, pathological features, treatment, and prognosis are discussed. Due to rarity of this pathological condition, there are no guidelines concerning treatment and follow-up. We present our follow-up scheme and highlight the use of laparoscopic partial cystectomy as a successful treatment approach.
- Prostatectomia radical laparoscópica versus aberta: margens cirúrgicasPublication . Abreu, R; Bargão, P; Graça, B; Lourenço, M; Coelho, M; Ribeiro, F; Cardoso, P; Varregoso, J; Ferrito, F; Gomes, FCA prostatectomia radical por via laparoscópica é atualmente uma via de abordagem al- ternativa à via clássica. Objetivos: Pretende-se comparar os resultados oncológicos, nomeadamente as margens cirúrgicas, dos dois tipos de abordagens. Material e métodos: Em Setembro de 2012 deu-se início, a um estudo prospetivo durante 10 meses, com o objetivo de comparar os resultados da prostatectomia radical laparos- cópica versus aberta. Incluiu-se no estudo apenas os tumores de baixo risco e de risco intermédio. Avaliou-se diversos parâmetros: idade, PSA inicial, Gleason na biópsia, duração da ci- rurgia, número de transfusões sanguíneas, margens cirúrgicas, complicações, Gleason e estádio TNM na peça operatória. Resultados: Foram incluídos no estudo 45 doentes, 24 operados por via laparoscópica e 21 por via aberta. No grupo da abordagem laparoscópica, dos 24 doentes 70,8% (17) apresentaram margens negativas, 25% (6) margens positivas e 4,17% (1) não avaliável. No grupo da abordagem aberta dos 21 doentes 66,7% (14) apresentaram margens nega- tivas, 28,6% (6) margens positivas e 4,76% (1) não avaliável. A aplicação de um teste do qui-quadrado considerando dois grupos de margens: po- sitivas e não positivas, resultou num valor observado do qui-quadrado igual a 0,07 (p valor = 0,79), pelo que se concluiu não haver diferenças signifi cativas na distribuição das margens positivas nos dois grupos de abordagem cirúrgica. Procurámos avaliar se a distribuição dos tumores classifi cados como T2a, T2b, T2c, T3a e T3b, era idêntica nos dois grupos. Obtivemos um valor observado para o qui-quadrado de 1,44 (p valor = 0,23), que nos permitiu concluir que a distribuição dos dois grupos de estádios tumorais não é signifi cativamente diferente nos dois tipos de cirurgia utilizados. Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo revelam que não há associação entre as margens e o tipo de abordagem cirúrgica bem como, não existe também associação entre os estádios tumorais e os dois tipos de abordagem cirúrgica. Através das diferentes análises elaboradas neste estudo podemos concluir que a pros- tatectomia radical laparoscópica poderá ser uma alternativa válida à abordagem aberta nos tumores de baixo risco e de risco intermédio. Apesar do número reduzido de casos, pensamos que é uma técnica segura do ponto de vista oncológico, não estando reservada apenas a centros de alto volume.
- Quistos gigantes das vesículas seminaisPublication . Furtado, A; Ferrito, F; Goyri-O’Neill, JRelatamos o caso de um homem com 60 anos de idade, assintomático que é referenciado à consulta por achado acidental de dois quistos volumosos retro-vesicais. Ao exame objectivo identificaram-se massas hipogástricas, de consistência elástica, móveis e indolores; ao toque rectal caracterizou-se uma próstata elástica sem características suspeitas. A tomografia computorizada confirmou a presença de dois quistos gigantes das vesículas seminais
- Surgical treatment of iatrogenic rectourinary fistula-York-Mason technique-a case reportPublication . Santos, P; Ferrito, F; Pires, FIntroduction. Recto-urinary fistulas resulting from trauma or surgery are a serious and debilitating complication. They represent a challenge not only because of the difficulty on choosing the best technique to solve them but also because of the risk of recurrence. Spontaneous cure is rare. Materials and Methods. We describe the case of a 61-years-old man that on the 9th postoperative day of a laparoscopic radical prostatectomy (LRP) started with fecaluria and liquid faeces. Recto-urinary fistula was confirmed at the 10th postoperative day by CT scan and contrast enema. Discussion. We chose the York-Mason technique, because it is simple to perform, effective and hasminimalmorbidity. This is a posterior, transrectal, and transsphincteric approach, carried out on healthy tissues without previous scarring phenomena. Results. The postoperative period progressed without complications, and the patient discharged on the 4th day. The closure of the fistula was confirmed radiologically by retrograde cystography after 4 weeks allowing the removal of drainage catheter. The reconstruction of intestinal transit was carried out 2 months later. Conclusion. The York-Mason technique, a transrectal and transsphincteric approach with minimalmorbidity, proved to be effective on the resolution of the recto-urinary fistula, a rare complication of the radical prostatectomy