Browsing by Author "Pinto, E"
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- Abcessos hepáticos piogénicos: a perspectiva do radiologista de intervençãoPublication . Pinto, E; Sousa, M; Costa, AO abcesso hepático piogénico é uma entidade pouco frequente embora fatal quando não tratada. Historicamente estes abcessos estavam relacionados com infecções intra-abdominais mas a evolução da antibioterapia tornou a patologia hepatobiliar, nomeadamente as neoplasias malignas, no grupo mais prevalente. As neoplasias hepáticas são simultaneamente um factor de risco e de mau prognóstico nestes casos e, ao contrário da população em geral, são mais frequentemente primárias que secundárias. A sua exclusão clínica é obrigatória. Cerca de metade dos casos são criptogénicos, apesar de associados a infecção monomicrobiana a K.pneumoniae, a diabetes mellitus ou a patologia subclínica do cólon, incluindo carcinoma. Alguns autores recomendam, por este facto, a colonoscopia, por rotina, a doentes com abcessos hepáticos piogénicos de repetição. Os agentes patogénicos mais frequentes em todo o mundo são a E. coli, Enterococcus e Streptococcus, sendo frequentemente polimicrobiana em doentes oncológicos. A infecção por K pneumoniae é a mais prevalente na Ásia e tem vindo a aumentar nas populações ocidentais. Isto é importante porque apesar de abcessos hepáticos associados a K.pneumoniae terem, em geral, um curso mais indolente, apresentam risco de infecção metastática, com elevada taxa de mortalidade, e resistência intrínseca à ampicilina. Não existem características patognomónicas que permitam a distinção entre agentes, mas o aspecto imagiologicamente imaturo da coleção é característico de K.pneumoniae. No âmbito da abordagem multidisciplinar, o radiologista de intervenção tem um papel central no diagnóstico, confirmação microbiológica e tratamento destes casos, evitando intervenções cirúrgicas com maior morbilidade. A avaliação imagiológica permite ainda identificar casos com baixa probabilidade de sucesso por abordagem percutânea e que deverão ser operados precocemente. Propomos uma revisão sistemática da literatura científica demonstrando o atual estado da arte e melhores práticas nestes doentes.
- Apresentação atípica de linfoma agressivo ilealPublication . Pinto, E; Gomes, A; Costa, A
- Artropatia de charcot: conceitos básicos ilustradosPublication . Penha, D; João, P; Cabral, P; Rosado, E; Paixão, P; Pinto, E; Nogueira, D; Costa, AA osteoartropatia de Charcot, constitui-se como uma patologia musculo-esquelética, rapidamente progressiva e devastadora, sendo caracterizada por um espectro de destruição óssea, associada a um deficit neurosensorial. Caso não exista um devido reconhecimento desta entidade, poderá ocorrer uma progressiva deformação, ulceração, osteomielite, podendo mesmo atingir a perda de segmento por amputação. De facto, é imperativo o pronto reconhecimento da artropatia de Charcot, e a rápida instauração terapêutica. Para que tal seja possível, o radiologista desempenha um papel central. Ele deve ser o primeiro a reconhecer as manifestações radiológicas e a sugerir a artropatia de Charcot como hipótese de diagnóstico, não esquecendo igualmente o espectro do diagnóstico diferencial com patologia infecciosa. Assim, é nosso objectivo através desta revisão iconográfica, a realização de um breve enquadramento etio-clinico-patológico, bem como a caracterização dos principais sinais radiológicos desta patologia observáveis no radiograma simples, de modo a fomentar o rápido reconhecimento desta patologia por parte do radiologista e rápida actuação terapêutica
- Complicações pós-operatórias tardias após colocação de banda gástrica ajustávelPublication . Rosado, E; Penha, D; Paixão, P; Pinto, E; Costa, AINTRODUÇÃO: A colocação de banda gástrica ajustável é um procedimento bariátrico restritivo frequentemente utilizado no tratamento da obesidade mórbida. As complicações tardias mais frequentes relacionam-se com a deslocação da banda (4-13%), a estenose do estoma (3-8%) e a penetração intra-luminal da banda (1-3%). OBJECTIVO: Ilustrar o espectro de complicações tardias após colocação de banda gástrica ajustável, diagnosticadas por exames baritados. MATERIAL E MÉTODOS: No nosso hospital foram colocadas 43 bandas gástricas entre 2003 e 2005. Após um período de follow up de 6 anos, foram consideradas as complicações tardias diagnosticadas por exames baritados, nalguns casos com avaliação complementar por tomografia computorizada. RESULTADOS: Diagnosticaram-se 8 deslocações caudais e 2 deslocações craniais da banda associadas a dilatação excêntrica da bolsa gástrica, 2 estenoses do estoma com dilatação concêntrica da bolsa, 1 caso de erosão da parede gástrica com migração intra-luminal da banda e 1 formação de divertículo gástrico. CONCLUSÃO: Os exames imagiológicos desempenham um papel fundamental na avaliação das complicações tardias da cirurgia de colocação de banda gástrica. Os estudos baritados são o método de escolha, permititindo o diagnóstico imediato ou a selecção criteriosa de outros métodos.
- Endovascular management of non maturing dyalisis vascular accessPublication . Pinto, E; Madeira, C; Sousa, M; Penha, D; Rosa, L; Germano, A; Baptista, M
- Enterocolite necrosante neonatal : uma revisão iconográfica das alterações radiológicasPublication . Penha, D; Rosado, E; Paixão, P; João, P; Cabral, P; Pinto, E; Tavares, A; Costa, AA enterocolite necrosante representa uma das emergências neonatais mais comuns. O reconhecimento precoce e imediata instauração terapêutica, são essenciais para a diminuição da morbilidade e mortalidades associadas. O Radiograma simples de abdómen é actualmente o exame de primeira linha para a realização de um diagnóstico correcto, acompanhamento e detecção de complicações. Com este artigo pretendemos realizar uma breve análise etiopatológica da enterocolite necrosante, bem como com recurso a vários casos diagnosticados no nosso serviço elaborar uma revisão pictórica sistemática dos achados radiológicos mais comuns.
- Envolvimento hepático na telangiectasia hemorrágica hereditáriaPublication . Pinto, E; Lourenço, L; Costa, AO envolvimento hepático na Telangiectasia Hemorrágica Hereditária (THH) é raro e, na maioria dos casos, é assintomático e não carece de terapêutica específica. No entanto, apresenta alterações hepáticas que fazem diagnóstico diferencial com entidades mais frequentes e clinicamente mais significativas, como a doença hepática crónica, a cirrose ou mesmo o carcinoma hepatocelular. O diagnóstico errado trará angústia ao doente, gastos desnecessários e eventual iatrogenia potencialmente fatal. O conhecimento das características clínicas e imagiológicas que caracterizam esta entidade irá permitir o diagnóstico confiante usando os mesmos exames diagnósticos envolvidos no seguimento de qualquer doença hepática. Descrevemos um caso de THH com envolvimento hepático, referenciado à nossa instituição por suspeita de doença de Caroli. Apesar dos antecedentes familiares de THH da examinada, epistaxis episódica e pequenas lesões cutâneas, o diagnóstico só foi confirmado após identificação de ectasia da artéria hepática e de ‘shunts’ artériovenosos intra-hepáticos na avaliação imagiológica.
- Fluoroscopia gastrointestinal: uma análise retrospectiva de 2004 a 2010 no Serviço de Imagiologia do Hospital Fernando FonsecaPublication . Penha, D; Rosado, E; João, P; Cabral, P; Pinto, E; Costa, AAs últimas décadas têm sido marcadas por enormes avanços nos meios de diagnóstico gastrointestinal, quer por estudos endoscópicos, quer por modalidades de imagem “cross-section”. Este constante avanço tecnológico, obriga assim a uma redefinição que se vive actualmente, nas indicações para a realização dos exames fluoroscópicos para estudo do tubo digestivo. Efectivamente, o presente trabalho tem como base uma a recolha e análise descritiva dos exames fluoroscópicos do tubo digestivo realizados no Serviço de Imagiologia do Hospital Fernando Fonseca durante o período de 2004 a 2010. Através desta recolha de dados foi possível concluir que o nosso serviço acompanha o panorama internacional, demonstrando um global declínio no número de exames fluoroscópicos realizados, bem como uma redefinição das indicações para estes, reconhecendo actualmente como principais indicações para o uso destes exames, a avaliação única e em tempo real da motilidade, o estudo de complicações pós cirúrgicas e a inexorável capacidade de resposta imediata.
- Hipoglicémia refratária no adulto: desafio diagnóstico a propósito de um caso clínicoPublication . Gomes, A; Lima, S; Sousa, R; Pinto, E; Santiago, I; Coelho, C; Manso, RT; Pignatelli, N; Aldomiro, F; Nunes, V
- Liver involvement in hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT; Osler-Weber-Rendu syndrome)Publication . Pinto, E; Lourenço, L; Gomes, A; João, P; Rosado, E; Penha, D; Paixão, P
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