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Publication
Left ventricular pseudoaneurysm: a challenging diagnosis.
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Advisor(s)
Abstract(s)
Left ventricular pseudoaneurysm is a rare complication of acute myocardial infarction, associated with high mortality. However, it can present in a non-specific manner, complicating and delaying the diagnosis. The authors present the case of a 65-year-old patient, hypertensive, with no other known relevant medical history, who presented with chest pain, cough and left pleural effusion, initially attributed to a pulmonary process. However, these were in fact the result of a left ventricular pseudoaneurysm following silent acute myocardial infarction. The diagnosis was suspected on echocardiography and confirmed by cardiac magnetic resonance imaging, and the patient underwent successful surgical pseudoaneurysm repair. This case illustrates an atypical presentation of a left ventricular pseudoaneurysm, in which the manifestations resulted from pericardial and pleural extension of the inflammatory process associated with contained myocardial rupture. The case demonstrates the need for a high index of suspicion, and the value of imaging techniques to confirm it, in order to proceed with appropriate surgical treatment, and thus modify the course of the disease.
O pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo é uma complicac¸ão rara do enfarte agudo do miocárdio, associada a elevada mortalidade. No entanto, pode manifestar-se de modo inespecífico, dificultando e atrasando o seu diagnóstico. Os autores apresentam o caso de um doente de 65 anos, hipertenso, sem outros antecedentes relevantes conhecidos, em que toracalgia, tosse e derrame pleural esquerdo, inicialmente atribuídas a um processo pneumológico, foram as manifestac¸ões de um pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo, após enfarte agudo do miocárdio silencioso. O diagnóstico foi suspeitado por ecocardiografia, confirmado por ressonância magnética cardíaca e o doente foi submetido a cirurgia de reparac¸ão do pseudoaneurisma com sucesso. Este caso ilustra uma forma de apresentac¸ão atípica de um pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo, em que as manifestações resultaram da extensão pericárdico-pleural do processo inflamatório associada à rotura miocárdica contida. O caso demonstra a necessidade de sus- peitar o diagnóstico e o valor dos vários exames de imagem para a confirmac¸ão do mesmo, de modo a possibilitar a terapêutica cirúrgica adequada e assim modificar o curso da doença.
O pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo é uma complicac¸ão rara do enfarte agudo do miocárdio, associada a elevada mortalidade. No entanto, pode manifestar-se de modo inespecífico, dificultando e atrasando o seu diagnóstico. Os autores apresentam o caso de um doente de 65 anos, hipertenso, sem outros antecedentes relevantes conhecidos, em que toracalgia, tosse e derrame pleural esquerdo, inicialmente atribuídas a um processo pneumológico, foram as manifestac¸ões de um pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo, após enfarte agudo do miocárdio silencioso. O diagnóstico foi suspeitado por ecocardiografia, confirmado por ressonância magnética cardíaca e o doente foi submetido a cirurgia de reparac¸ão do pseudoaneurisma com sucesso. Este caso ilustra uma forma de apresentac¸ão atípica de um pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo, em que as manifestações resultaram da extensão pericárdico-pleural do processo inflamatório associada à rotura miocárdica contida. O caso demonstra a necessidade de sus- peitar o diagnóstico e o valor dos vários exames de imagem para a confirmac¸ão do mesmo, de modo a possibilitar a terapêutica cirúrgica adequada e assim modificar o curso da doença.
Description
Keywords
False aneurysm Heart aneurysm Echocardiography Falso aneurisma Aneurisma cardíaco Ecocardiografia
Citation
Rev Port Cardiol. 2016 Jun;35(6):373.e1-6
Publisher
Sociedade Portuguesa de Cardiologia