Acidose láctica associada à metformina – a hemodiálise está indicada?

Maia, R; Ornelas, E; Carvalho, R

http://hdl.handle.net/10400.10/2249

Use this identifier to reference this record.

Name:	Description:	Size:	Format:
Rev Clin Hosp Prof Dr Fernando Fonseca 2017_6.pdf		665.17 KB	Adobe PDF	Download

Send Feedback

Authors

Maia, R

Ornelas, E

Carvalho, R

Abstract(s)

A metformina é uma biguanida oral universalmente utilizada no tratamento da diabetes mellitus tipo 2. A sua depuração é maioritariamente renal e por isso deve ser usada com precaução nos doentes com doença renal. Elevadas concentrações plasmáticas de metformina podem levar a acidose láctica grave. A acidose láctica associada à metformina (MALA) é uma condição rara, mas potencialmente fatal. Como a metformina é altamente hidrossolúvel, pode ser removida por hemodiálise, idealmente prolongada, para permitir a mobilização da forma intracelular. Da revisão da literatura, constatou-se que a hemodiálise é mais eficaz que o tratamento de suporte em doentes com MALA. No entanto, estudos maiores são necessários para reafirmar o benefício da diálise neste contexto. Apresentamos o caso de um doente diabético com 70 anos de idade, em choque séptico e acidémia láctica grave, em que apenas se observou correcção da acidose metabólica após a realização de técnica de substituição renal contínua.