Score PAMI para previsão da mortalidade no enfarte agudo do miocárdio tratado com angioplastia primária

Baptista, SB; Abreu, PF; Loureiro, J; Thomas, B; Nédio, M; Gago, S; Ferreira, R

http://hdl.handle.net/10400.10/174

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Introdução: Com base nos ensaios PAMI I e II, AIR-PAMI e STENT-PAMI, foi recentemente proposto um Score de Risco para prever a mortalidade dos doentes submetidos a angioplastia primária no contexto de enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST. O Score de Risco inclui apenas seis parâmetros. Sendo um dos primeiros instrumentos disponíveis para prever a mortalidade neste grupo de doentes, resulta de estudos controlados e com critérios de inclusão restritos. Assim, foi nosso objectivo avaliar se o Score de Risco PAMI se aplica a doentes do «mundo real». Métodos: Incluímos 149 doentes consecutivos submetidos a angioplastia primária (idade média 58,2 ± 13,6 anos, 113 homens) com seis meses de seguimento em ambulatório. Aplicámos o Score de Risco PAMI e dividimos os doentes em três grupos de pontuações: 0 a 2 (Grupo 1), 3 a 6 (Grupo 2) e 7 pontos (Grupo 3). Resultados: Após aplicação do Score de Risco PAMI, 68 doentes (46 %) foram incluídos no Grupo 1, 41 (27 %) no Grupo 2 e 40 (27 %) no Grupo 3. Os três grupos não apresentaram diferenças significativas em termos de tempo dor-balão. Observaram-se diferenças muito significativas entre os Grupos 1, 2 e 3 nas mortalidades imediata (0 %, 2,4% e 15 %; p = 0,001), intra- -hospitalar (2,9 %, 7,3% e 37,5%; p < 0,001), aos 30 dias (2,9 %, 7,3% e 37,5 %; p < 0,001) e aos seis meses (4,4%, 14,6 % e 45,0 %: p < 0,001). Conclusões: O Score de Risco PAMI é um instrumento prognóstico simples, baseado em parâmetros acessíveis e de fácil cálculo. Permite prever com segurança a mortalidade imediata, intra-hospitalar, aos 30 dias e aos seis meses dos doentes com enfarte agudo do miocárdio submetidos a angioplastia primária.