Browsing by Author "Pacheco, S"
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- Acute Appendicitis - An Unexpected EtiologyPublication . Pacheco, S; Brito, MJ
- Giant tuberculoma in an adolescent: atypical form of tuberculosisPublication . Mascarenhas, MI; Pacheco, S; Silvestre, C; Felix, F; Brito, MJ; Correia, PA tuberculoma is a rare form of presentation of tuberculosis (TB) in children. We describe the case of a 13-year-old girl, with 3 weeks of progressive tiredness and asthenia and a 48 h fever and cough. Physical examination revealed diminished pulmonary sounds in the left lower hemithorax. A chest radiograph showed an oval hypotransparency image in this location. The TB skin test was anergic and sputum was negative for acid-fast bacilli (AFB). The thoracic CT revealed a cystic mass in the left lower half hemithorax, compressing the adjacent pulmonary lobe, with double non-calcificated membrane. The exeresis of the pulmonary mass was performed and the anatomopathological study revealed a tuberculoma with AFB. TB treatment was established with a favourable clinical and radiological evolution. TB is a prevalent disease around the world. In this case, due to the mass dimensions and adjacent-organ compression, surgery was essential for a favourable clinical evolution.
- Pain management during childhood vaccination injections in Portugal - a call to action.Publication . Pacheco, S; Abadesso, C; Monteiro, A; Taddio, A
- Síndrome de Dor Regional Complexa: A Experiência de um Serviço de PediatriaPublication . Pacheco, S; Matos, E; Abadesso, CIntrodução: A síndrome de dor regional complexa é uma síndrome de dor músculo-esquelética amplificada e caracteriza-se por dor intensa de um membro, desproporcional aos achados físicos e à história clinica. Acompanha-se de sinais de disfunção autonómica. O diagnóstico é clinico e distinguem-se dois tipos: o tipo I, sem lesão neurológica definida, mais frequente em pediatria, e o tipo II, com lesão neurológica. A fisiopatologia é desconhecida, mas vários mecanismos parecem estar envolvidos. Métodos: Revisão retrospetiva dos processos clínicos de crianças observadas no departamento de pediatria com o diagnóstico de síndrome de dor regional complexa nos anos 2010 a 2014. Resultados: Identificaram-se sete casos, todos do sexo feminino, com mediana de idade de 14 anos. Em 57,2% dos casos foi identificado um fator de risco psico-emocional e num caso existiu um desencadeante traumático. Os membros inferiores foram afetados na maioria dos casos e em metade estava presente mais do que um sintoma autonómico. A diminuição da tempera- tura (33,4%) do membro foi o sintoma mais frequente. Em 85,8% dos casos foi necessária intervenção da medicina física e de reabilitação e um caso necessitou de intervenção cirúrgica. Em metade ocorreu recidiva da dor. Discussão: A síndrome de dor regional complexa coloca alguns desafios no seu diagnóstico e tratamento. A abordagem é multidisciplinar, sendo a fisioterapia, terapia ocupacional e psicoterapia os pilares do tratamento. A evolução é habitualmente favorável.
- Síndrome Takotsubo após procedimento anestésico em idade pediátrica - um caso clínicoPublication . Oliveira, J; Pacheco, S; Moniz, M; Nunes, P; Abadesso, C; Rebelo, M; Loureiro, H; Almeida, HA síndrome Takotsubo (STT) é uma forma adquirida e transitória de disfunção sistólica, cuja apresentação clínica e eletrocardiográfica mimetiza um enfarte agudo do miocárdio. A STT é também conhecida como miocardiopatia de stress, síndrome do «coração partido», balonamento apical, insuficiência cardíaca aguda reversível, miocárdio «atordoado» (forma neurogénica) ou miocardiopatia aguda das catecolaminas. Os autores descrevem uma apresentação rara de STT após procedimento anestésico. Adolescente de 14 anos, sexo feminino, com antecedentes pessoais de enxaqueca hemiplé- gica e quisto pineal, submetida a ressonância magnética (RM) cranioencefálica de controlo. Durante a indução anestésica com propofol verificou-se bradicardia, revertida com atropina, seguida de taquidisritmia ventricular, revertida com lidocaína e murro pré-cordial. Nas primeiras horas de internamento evoluiu para edema pulmonar associado a insuficiência respiratória global por disfunção ventricular esquerda aguda. O ecocardiograma transtorácico mostrou dilatação do ventrículo esquerdo com hipocinesia global e fração de ejeção reduzida (< 30%). O eletrocardiograma revelou taquicardia sinusal persistente e alterações inespecíficas do segmento ST. Os biomarcadores cardíacos encontravam-se elevados (troponina 2,42 ng/ml, proBNP 8248 pg/ml). Foi medicada com diuréticos, IECA, digitálico e dopamina, com melhoria clínica, bioquímica e ecocardiográfica ao quarto dia. Os ecocardiogramas subsequentes mostraram normalização da função ventricular. A doente teve alta medicada com carvedilol, que suspendeu após normalização da função cardíaca e RM cardíaca não ter revelado alterações. Estão descritos poucos casos de STT em idade pediátrica. Alguns são desencadeados por patologia aguda do sistema nervoso central, mas nem todos cumprem os critérios de diagnóstico clássicos. Neste caso, o procedimento anestésico poderá ter desencadeado a STT.