Browsing by Author "Sobrinho, C"
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- Endometriosis: A Rare Cause of Large Bowel Obstruction.Publication . Alexandrino, G; Lourenço, L; Carvalho, R; Sobrinho, C; Horta, D; Reis, JLarge bowel obstruction can result in significant morbidity and mortality, especially in cases of acute complete obstruction. There are many possible causes, the most common in adults being colorectal cancer. Endometriosis is a benign disease, and the most affected extragenital location is the bowel, especially the rectosigmoid junction. However, transmural involvement and acute occlusion are very rare events. We report an exceptional case of acute large bowel obstruction as the initial presentation of endometriosis. The differential diagnosis of colorectal carcinoma may be challenging, and this case emphasizes the need to consider intestinal endometriosis in females at a fertile age presenting with gastrointestinal symptoms and an intestinal mass causing complete large bowel obstruction.
- Incidentalomas da supra-renalPublication . Sobrinho, C; Rocha, C; Pinheiro, N; Germano, A; Sapinho, I; Coelho, C
- Oclusão intestinal: uma causa rara na mulher jovem: caso clínicoPublication . Alexandrino, G; Carvalho, R; Lourenço, L; Sobrinho, C; Horta, D; Reis, JSexo feminino, 30 anos, sem antecedentes. Recorre à urgência por vómitos, paragem de emissão de gases e fezes, distensão abdominal e dor abdominal difusa tipo cólica. Observação: abdómen distendido, timpanizado, ligeiramente doloroso, sem defesa. PCR 0.51 mg/dL. Radiografia simples abdómen: distensão cólica e stop na transição reto-sigmoideia. TC abdominal: “espessamento parietal concêntrico na transição reto-sigmoideia com dilatação das ansas a montante. Ascite ligeira”. Submetida a laparotomia exploradora constatando-se processo inflamatório peri-uterino com envolvimento da parede anterior do reto. Fez-se resseção anterior do reto com anastomose primária e ileostomia de proteção. Anátomo-patologia: endometriose rectal e nodal, margens cirúrgicas livres. Três meses depois fez retossigmoidoscopia até anastomose, com mucosa intensamente edemaciada e hiperemiada, com estenose inultrapassável. RMN pélvica: “útero bicórneo, múltiplas áreas de endometriose superficial e profunda, uma delas em contacto com a vertente anterior do reto alto, sem nódulos volumosos na zona da anastomose”. Inicia tratamento com agonista LHRH durante 3 meses. RMN de reavaliação: “evolução favorável, redução dimensões dos focos de endometriose e franca redução do sinal, traduzindo evolução para fibrose”. Repete retossigmoidoscopia: melhoria da estenose, mas ainda infranqueável; dilatação endoscópica com balão TTS até 15 mm, seguida de cirurgia de reconstrução do trânsito. Após 3 meses doente assintomática. A endometriose intestinal é uma causa rara de oclusão intestinal. O envolvimento intestinal é a localização extra-pélvica mais comum da doença, com prevalência 5.3%-12%. O reto-sigmóide são as porções mais envolvidas (90%), mas o envolvimento transmural é raro. O diagnóstico pré-operatório é desafiante, com múltiplos diagnósticos diferenciais, nomeadamente neoplasia.
- Supralevator abscess: New treatment for an uncommon aetiology: Case reportPublication . Aparício, DJ; Leichsenring, C; Sobrinho, C; Pignatelli, N; Geraldes, V; Nunes, VAbstract INTRODUCTION: Supralevator abscess is the least common type of anorectal abscess. Its diagnosis can be hard and treatment difficult. PRESENTATION OF THE CASE: A 48-year-old men was diagnosed in the emergency department with a supralevantor abscess. Under general anaesthesia, the abscess drainage was accomplished after removal of a fish bone, who was perforating the rectum. Due to persistent rectal purulent discharge, a pelvic Magnetic Resonance (MRI) was performed: a supralevator abscess adjacent to the internal obturator muscle and an inter-sphincteric fistulae from the inferior margin of this collection were identified. A Pezzer® drain was placed through the fistula tract. After radiological resolution, under general anaesthesia, the patient was submitted to extraction of the drain and marsupialization of the path left using an ENDO GIA®. At two year follow up he remained asymptomatic. DISCUSSION: Despite of the abscess aetiology, the principles of treatment are the same: good radiological characterization and proper drainage. An adequate radiological characterization is important to avoid iatrogenic creation of a complex fistulae. CONCLUSION: If a supralevator abscess diagnosis is made, fistulae trajectory should be studied. If no clear internal opening is evident, a pelvic MRI should be done followed by drainage of the abscess. After resolution the drain should be taken off and marsupialization with ENDO GIA® should be performed.