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- Referenciação pediátrica: que realidade?Publication . Barroso, BJ; Ferreira, G; Machado, MC; Lemos, PMesmo após a reestruturação de acesso à Urgência Pediátrica que teve inicio em Março de 2000, a afluência directa à Urgência Pediátrica no Hospital Fernando Fonseca sem referenciação médica é uma realidade diária. O presente estudo pretendeu determinar os motivos que levam as crianças à urgência daqueÌe hospital. Foi um estudo observacional descritivo, cuja recolha de dados ocorreu entre os dias 8 e 16 de Outubro de 2001 (apenas dias úteis) na Urgência Pediátrica (end-point 100 crianças). A maioria das crianças analisadas pertence aos Centros de Saúde do Cacém, Queluz e Mem Martins. O principal motivo da ida directa é a vontade dos acompanhantes, sendo a febre o principal motivo clínico da vinda das crianças. Não foi possível estabelecer qualquer relação entre o motivo para a vinda directa e a raça, escolaridade e o facto de ser primeiro filho. A maior parte das crianças teve alta para o domicílio (82%), sem necessitar de cuidados no hospital que não pudessem ter sido obtidos no Centro de Saúde da área. Apenas 18% necessitaram de tratamento hospitalar e destes seis porcento ficaram internados. Assim, para a maioria dos doentes (82%) é correcto ir ao Centro de Saúde e ser observado apenas pelo médico de Cuidados Primários. Tal representaria melhor utilização dos recursos médicos disponíveis com diminuição de custos para Sistema Nacional de Saúde
- Oclusão colo-rectal: qual o papel da operação de Hartmann?Publication . Geraldes, V; Pinheiro, N
- One year of Lamivudine therapy for portuguese patients with chronic hepatitis B.Publication . Areias, J; Calinas, F; Porto, A; Carvalho, A; Freitas, D; Macedo, G; Noronha, R; Cotter, J; Meliço-Silvestre, A; Peixe, R; Pratas, J; Barrote, D; Teixeira, R; Augusto, F; Carrilho, I; Campante, F; Velosa, J; Carvalho, L; Duarte, M; Guerreiro, H; Pires, C; Silva, A; Cotrim, I; Guedes, F; Tomé, L; Marcelino, M; Gonçalves, C; Ferreira, E; Matos, L; Peixe, P; Esteves, J; Valente, T; Simões, C; Marinho, C; Jasmins, L; Vieira, M; Marinho, R; Matos, P; Estevans, J; Carrasquinho, J; Salsedo, G; Parada, P; Teixeira, COBJECTIVE: To further verify the efficacy and safety of locally manufactured lamivudine on patients with chronic hepatitis B (CHB). METHODS: 2200 patients with CHB were recruited and received lamivudine orally 100 mg once daily for 12 months. The efficacy assessments included virologic response rate (defined by the absence of serum HBV DNA, HBeAg loss and HBeAg/HBeAb seroconversion), percentage of patients with normalization of alanine aminotransferase (ALT). Meanwhile improvement of quality of life (QOL) measured by mos SF-36 QOL questionnaire and liver histology evaluation were conducted in some patients. The safety assessments included adverse events, serious adverse events and laboratory abnormalities. All 2200 patients received at least one dose of medication and were all included in the safety population. RESULTS: Ninety seven percent of patients (2137/2200) recruited were HBV DNA positive by dot blot (sensitivity GRT or equal to 1.0 pg/ml) at baseline. At the end of 12 months treatment, HBV DNA was undetectable in 80% patients (1538/1920) with HBV DNA positive before treatment. Among the 79%(1744/2200) of the patients recruited had positive HBV DNA accompanied abnormal ALT levels at baseline, 72% patients became ALT normal. And among the 84% (1843/2200) of the patients recruited were HBV DNA and HBeAg positive, anti-HBe negative, 16% (269/1650) patients achieved HBeAg/HBeAb seroconversion after 12 months of lamivudine treatment. The HBeAg/HBeAb seroconversion rate was positive correlation to the ALT level before treatment. A total of 304 patients completed the health-related QOL questionnaire. After 12 months treatment, lamivudine improved both their physical and mental health, especially for their mental health. 133 evaluable, paired liver biopsies were obtained for histological assessment, among whom 115 patients had abnormal ALT levels at baseline. Compared with pre-treatment most of their liver injury got alleviated (51.9%) or no further deterioration (36%), only 12% worsening. During the 12 months treatment, 9% patients withdrew from the study and 17% patients showed at least one adverse event, mild or moderate. There were no obvious difference between this study and the previously reported lamivudine Phase II or III study with regard to the kinds, incidence and severity of adverse events. CONCLUSION: The efficacy and safety profile of the locally manufactured lamivudine 100 mg tablets are similar with those of the previously reported available lamivudine tablets imported in treating Chinese chronic hepatitis B patients.
- Alterações da refracção e motilidade na população de prematuros do HFF rastreada para ROPPublication . Rodrigues, J; Vaz, F; Santos, MJ; Ribeiro, F; Teixeira, SA criança prematura apresenta maior risco de morbilidade ofltalmológica e de alterações do desenvolvimento neurológico, nomeadamente de estrabismo, erros refractivos (miopia), diminuição da acuidade visual, defeitos da visão cromática e dos campos visuais. Os autores realizaram uma análise retrospectiva sobre a distribuição de casos de estrabismo, nistagmo e erros refractivos (miopia eq. esférico >= -0.25 D; alta miopia eq. esférico >= -5.00 D; astigmatismo >= 1.00D) na população de prematuros rastreada para ROP e nascidos no HFF entre Outubro de 1997 e Outubro de 2001. Foram considerados como critérios de inclusão: idade gestacional <= 32 semanas ou muito baixo peso ao nascer <= 1500g; 12 meses de idade corrigida até 31 de Outubro de 2002; e seguimento clínico após os 6 meses de idade. São apresentados os resultados e as conclusões da análise de 191 processos clínicos consultados
- Avaliação dos gliomas cerebrais por técnicas avançadas de ressonância magnéticaPublication . Graça, J; Palma, T; Pereira, P; Medina, P; Ribeiro, C; Evangelista, PA Ressonância Magnética (RM) é o método de escolha para a avaliação imagiológica dos gliomas cerebrais. A determinação do grau de malignidade destas neoplasias tem implicação na abordagem terapêutica e no prognóstico do doente. Os autores focam-se na utilidade das técnicas avançadas de RM, nomeadamente espectroscopia protónica, perfusão e difusão na avaliação pré e pósterapêutica dos gliomas. Estas técnicas constituem um método complementar à RM convencional, permitindo melhorar a detecção do grau de malignidade dos gliomas de forma mais precoce e não invasiva. Para além disso, são úteis na determinação das áreas tumorais com maior malignidade, alvos preferenciais para biopsia estereotáxica e terapêutica. Têm particular utilidade na distinção entre tumor residual, recidiva tumoral e necrose de radiação.
- New diagnostic criteria of acute myocardial infarctionPublication . Ferreira, R
- Angiomiolipoma epitelioide do rim: caso clínicoPublication . Ferrito, F; Pinheiro, C; Aparício, SO angiomiolipoma renal é considerado um tumor benigno. Apesar do volume considerável que pode atingir, da possível bilateralidade ou multiplicidade das lesões e até mesmo do envolvimento linfático regional por vezes evidenciado, não lhe tem sido reconhecido poder metastático. No entanto, a variante epitelióide deste tipo de tumor é uma raridade, de difícil caracterização histológica e comumcurso geralmente fatal a curto ou médio prazo.
- Spreading of HIV-1 subtype G and envB/gagG recombinant strains among injecting drug users in Lisbon, Portugal.Publication . Esteves, A; Parreira, R; Piedade, J; Venenno, T; Franco, M; Sousa, JG; Patrício, L; Brum, P; Costa, A; Canas-Ferreira, WWe have evaluated the genetic diversity of HIV-1 strains infecting injecting drug users (IDUs) in Lisbon, Portugal. Heteroduplex mobility assay and/or phylogenetic analysis revealed that env (C2V3C3 or gp41) subtype B is present in 63.7% of the 135 viral samples studied, followed by subtypes G (23.7%), A (6.7%), F (5.2%), and D (0.7%). Similar analysis of gag (p24/p7) performed on 91 of the specimens demonstrated that 49.5% of the infections were caused by subtype G viruses; other gag subtypes identified were B (39.5%), F (3.3%), A and D (1.1.% each), and the recombinant circulating form CRF02_AG (5.5%). Discordant env/gag sub-types were detected in 34.1% of the strains and may reflect the presence of dual infections and/or recombinant viruses. The presumptive B/G recombinant form was highly predominant (21 of 31). The genetic pattern of HIV-1 subtype B and G strains is suggestive of multiple introductions and recombination episodes and of a longstanding presence of both subtypes in the country. C2V3C3 amino acid sequences from IDU-derived subtype G viruses presented highly significant signatures, which distinguish the variants from this transmission group. The unusually high prevalence of subtype G sequences (34.1%), independent of the geographic origin of the infected individuals, makes this IDU HIV-1 epidemic unique.
- Recém-nascidos leves para a idade gestacional numa população suburbana: incidência e factores de riscoPublication . Saldanha, MJ; Machado, MC; Matos, A; Pinto, F; Barroso, R; Carreiro, HIntrodução Foi objectivo deste trabalho de caso-controlo prospectivo e longitudinal conhecer a incidência de recém-nascidos leves para a idade gestacional durante um ano no Hospital Fernando Fonseca, identificar alguns dos possíveis factores de risco e as complicações surgidas até à alta hospitalar. Participantes e métodos Foram incluídos os recém-nascidos com peso abaixo do percentil 10 das Tabelas de Lubchenco e um grupo de controlo com peso adequado. Colheram-se dados do contexto socio-demográfico da famíia, da história materna e do parto. Registaram-se os dados de observação dos recém-nascidos, da ecotransfontanelar e evolução clínica hospitalar. Os recém-nascidos leves para a idade foram classificados em simétricos ou assimétricos e calculou-se um valor 20% inferior ao valor do percentil 10 para identificação de atraso de crescimento mais grave. Na análise estatística as médias foram comparadas pelos testes de análise de variância e Kruskal-'Wallis (para distribuições não normais) e as frequências com o teste do Qui quadrado, calculando-se as respectìvas "odds ratios" com intervalos de confiança a 95%. Resultados De 12-1-98 a 11-1-99 dos 5503 nados vivos no hospital, 199 eram leves para a idade gestacional calculando-se uma incidência de 3,6l%.Foram estudados 193 dos quais 33 prétermos. No grupo de controlo incluíram-se 182 com peso adequado, dos quais 25 prétermos. Encontraram-se diferenças significativas quanto à média das idades das mães, altura e peso pré e no fim da gestação e respectivo Índice de Massa Corporal. As mães dos recém-nascidos leves para a idade gestacional tinham significativamente hábitos tabágicos mais acentuados e história de toxicodependência, vivendo em condições socio-económicas mais difíceis. Em maior número estas mães já tinham tido anteriormente filhos leves para a idade gestacional. A hipertensão arterial, quer prévia quer induzida pela gravidez, complicou mais frequentemente estas gestações. A morbilidade neonatal foi mais acentuada nos recém-nascidos com peso inadequado, traduzida nomeadamente por um maior número de internamentos na Unidade de Neonatologia, duração mais prolongada destes, e de maior número complicações. Verificaram-se também diferenças na presença de anomalias e infecções congénitas assim como de patologia na ecografia transfontanelar. Os recém-nascidos leves prétermos, os simétricos e os sofrendo de um atraso de crescimento mais grave foram os que tiveram maior morbilidade e tempo de intemamento. Conclusões Os nossos dados corroboram a ideia que nascer leve para a idade gestacional é um factor importante de morbilidade neonatal. Alguns dos factores de risco associados a esta condição são susceptíveis de intervenção médica e/ou socio-económica levando à redução da sua incidência e a uma melhoria da saúde materno infantil.
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