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- Caracterização dos doentes toxicodependentes observados pela equipa de psiquiatria de ligação - análise comparativa dos anos de 1997 e 2004Publication . Alexandre, J; Luis, AAnalisaram-se as características dos doentes toxicodependentes internados nos serviços médicos e cirúrgicos do Hospital Fernando Fonseca e observados pela equipa de Psiquiatria de Ligação (PL) em dois anos distintos (1997 e 2004). Compararam-se esses dois grupos de doentes quanto aos aspectos sociodemográficos e clínicos. Constatou-se uma diminuição no número de doentes toxicodependentes referenciados à equipa (PL), um aumento da idade média destes doentes e da percentagem de mulheres. Houve também um aumento no número de doentes internados em especialidades médicas com infecções e com HIV. Verificou-se uma diminuição no número de doentes com consumos activos antes do internamento e um grande aumento tanto do número de doentes acompanhados previamente pelos Centros de Atendimento de Toxicodependentes como dos doentes a fazer terapêuticas de substituição. Com base nestes dados, propõe-se uma redefinição do papel da equipa de PL na abordagem terapêutica destes doentes.
- EditorialPublication . Maia, T
- Nonsense mutation in TITF1 in a Portuguese family with benign hereditary choreaPublication . Costa, MC; Costa, C; Silva, A; Evangelista, P; Santos, L; Ferro, A; Sequeiros, J; Maciel, PBenign hereditary chorea (BHC) is an autosomaldominant disorder of early onset characterized by a slowly progressing or nonprogressing chorea, without cognitive decline or other progressive neurologic dysfunction, but also by the existence of heterogeneity of the clinical presentation within and among families. The genetic cause of BHC is the presence of either point mutations or deletions in the thyroid transcription factor 1 gene (TITF1). We studied a Portuguese BHC family composed of two probands: a mother and her only son. The patients were identified in a neurology out-patient clinic showing mainly involuntary choreiform movements since childhood, myoclonic jerks, falls, and dysarthria. We performed magnetic resonance imaging (MRI), electroencephalogram (EEG), nerve conduction studies, thyroid ultrasound scan, biochemical thyroid tests, and electrocardiogram (ECG). We excluded Huntington disease by appropriate genetic testing and sequenced the entire TITF1 gene for both patients. The patients showed MRI alterations: (1) in the mother, abnormal hyperintense pallida and cortical cerebral/cerebellar atrophy; and (2) in the son, small hyperintense foci in the cerebellum and subtle enlargement of the fourth ventricle. Sequence analysis of the TITF1 gene in these patients revealed the presence of a heterozygous C > T substitution at nucleotide 745, leading to the replacement of a glutamine at position 249 for a premature stop codon. A previously undescribed nonsense mutation in the TITF1 gene was identified as being the genetic cause of BHC in this family.
- Abordagem centrada na pessoa: relação terapêutica e processo de mudançaPublication . Santos, CA Abordagem Centrada na Pessoa surge como reacção aos paradigmas psicanalítico e comportamentalista propondo uma diferente visão do ser humano sobre a qual será criada uma nova forma de terapia: a terapia centrada na pessoa. Depois de caracterizar as ideias-chave destes princípios e valores, o autor re f e re a sua relação com os conceitos fundamentais desta abordagem. A presentará seguidamente uma breve caracterização da terapia centrada na pessoa focalizando-se nas condições para a mudança terapêutica.
- Prognosis factors and outcome of community-acquired pneumonia needing mechanical ventilation.Publication . Tejerina, E; Frutos-Vivar, F; Restrepo, M; Anzueto, A; Palizas, F; Gonzaléz, M; Aspesteguía, C; Abroug, F; Matanis, D; Bugedo, G; Esteban, A; Freitas, PT; International Mechanical Ventilation Study GroupPURPOSE: To evaluate the variables associated with mortality of patients with community-acquired pneumonia who require mechanical ventilation and to determine the attributable morbidity and intensive care unit (ICU) mortality of community-acquired pneumonia. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort study carried out in 361 ICUs from 20 countries including 124 patients who required mechanical ventilation on the first day of admission to the hospital due to acute respiratory failure secondary to severe community-acquired pneumonia. To assess the factors associated with outcome, a forward stepwise logistic regression analysis was performed, and to determine the attributable mortality of community-acquired pneumonia, a matched study design was used. RESULTS: We found 3 independent variables significantly associated with death in patients with community-acquired pneumonia requiring mechanical ventilation: simplified acute physiological score greater than 45 (odds ratio, 5.5 [95% confidence interval, 1.7-12.3]), shock (odds ratio, 5.7 [95% confidence interval, 1.7-10.1]), and acute renal failure (odds ratio, 3.0 [95% confidence interval, 1.1-4.0]). There was no statistically significant difference in ICU mortality among patients with or without community-acquired pneumonia (32% vs 35%; P=.59). CONCLUSIONS: Community-acquired pneumonia needing mechanical ventilation is not a disease associated with higher mortality. The main determinants of patient outcome were initial severity of illness and the development of shock and/or acute renal failure.
- Imigração e saúde mental: o sofrimento dos migrantes e o encontro de ordens simbólicasPublication . Lechner, EA partir da experiência de trabalho enquanto antropóloga na “Consulta do Migrante” do Hospital Miguel Bombarda em Lisboa, este texto pretende ser uma pequena reflexão sobre o necessário diálogo, neste contexto terapêutico, entre diferentes campos do saber e diferentes formas de relação ao Outro. Trata-se de problematizar o encontro entre saberes e fazeres diferentes, com o intuito de por em relevo o enriquecimento resultante da tentativa de melhor adequação à realidade complexa do encontro entre migrantes e prestadores de cuidados de saúde.
- Uma aparente encenação histéricaPublication . Roquette, TA autora propõe uma reflexão sobre um caso clínico, de uma paciente de 61 anos, à luz dos dados que retirou da avaliação psicológica. Da entrevista clínica e da interpretação dos testes projectivos pôde aceder a uma caracterização do funcionamento psíquico. Revelou dessa forma que determinadas demonstrações tidas como histriónicas, até à sua morte por suicídio, eram na verdade expressões de um funcionamento inscrito numa patologia-limite grave.
- Eugene Bleuler (1857-1940) a man of our timePublication . Weller, M“Disturbances of perception, orientation, and memory, in the sense that they were previously defined, never belong to schizophrenia: whereas they prove the existence of some other psychoses, they do not exclude the possibility of schizophrenia. On the other hand, definite schizophrenia disturbances of association alone are sufficient for the diagnosis”. (p.298) “Of the thousands of associative threads which guide our thinking, this disease seems to interrupt, quite haphazardly, sometimes such single threads, sometimes a whole group, and sometimes even large segments of them. In this way, thinking becomes illogical and often bizarre”.(p.14) These quotations harmonise with our current concepts of a failure of integration of diverse brain regions in this psychiatric disorder. Bleuler tended to see and to treat the more chronic ‘process’ cases. Blueler’s genius was to foreshadow recent brain function findings in this group and to anticipate our modern concepts of neural connectivity, with a prescient analysis of the core features of the disease he named. The parallels in Bleuler’s writings with modern neurological concepts will be explored.
- Avaliação Metabólica da LCIR na população portuguesaPublication . Serra, MA; Domingos, F
- Infecção respiratória a Chlamydia pneumoniaePublication . Correia, P; Brito, MJ; Neves, C; Ferreira, G; Machado, MCIntrodução: A Chlamydia pneumoniae é um microorganismo que habitualmente se associa a patologia respiratória. Estima-se que seja responsável por cinco a 15% das pneumonias da comunidade mas desconhece-se a sua incidência em crianças hospitalizadas por infecção respiratória. Objectivos: Caracterizar as formas de infecção respiratória por C. pneumoniae em crianças internadas. Doentes e Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo das crianças com infecção respiratória a C. pneumoniae, internadas no Departamento de Pediatria do Hospital Fernando da Fonseca (Amadora/Sintra) de Janeiro de 1999 a Junho de 2001. Analisaram-se as variáveis: sexo, idade, raça, condições sócio-económicas, número de irmãos em idade escolar, frequência infantário/escola, hábitos tabágicos dos pais, atopia familiar, antecedentes pessoais, clínica, diagnóstico, terapêutica e evolução. Resultados: Registaram-se 55 casos, 60% do sexo masculino e 73% de raça branca. A idade variou 17 dias e 14 anos, com maior incidência abaixo dos cinco anos (60%). Vinte e três (42%) das crianças frequentavam o infantário e/ou escola e 12 (44%) tinham irmãos em idade escolar. Em 21 (38%) os pais tinham hábitos tabágicos e em 21 (38%) havia história familiar de atopia. Tinham antecedentes de atopia respiratória (6 doentes), refluxo gastro-esofágico (3), paralisia cerebral (1), fenda palatina (1) e de prematuridade (1). A apresentação clínica mais frequente foi a pneumonia 64% seguida de bronquiolite (20%). A clínica foi inespecífica, sendo a tosse (84%), a dificuldade respiratória (65%) e a febre (58%) os sinais mais frequentes. O padrão radiológico mais prevalente foi o intersticial (42%). Em cinco casos houve coinfecção com outros agentes infecciosos: S. pneumoniae (2), H. influenzae tipo b (1), P. aeruginosa (1) e tuberculose (1). Registaram-se complicações em 32 crianças (58%): hipoxémia (20), derrame pleural (8), atelectasia (2) e atelectasia e hipoxémia (2). Os macrólidos foram prescritos em 44% dos casos. Discussão: Este estudo chama a atenção para o facto da Chlamydia pneumoniae ser também um agente etiológico a considerar em crianças com infecção respiratória e com critérios de internamento. Esta infecção pode ocorrer em todos os grupos etários. Sendo a apresentação clínica inespecífica e podendo ocorrer complicações, é necessário um elevado índice de suspeição para o seu diagnóstico.