Detecção precoce de possíveis dadores em MC através da imagiologia

Fernandes, AP; Gomes, A

http://hdl.handle.net/10400.10/1156

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Detecção precoce de possíveis1.pdf		754.77 KB	Adobe PDF	Download

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Authors

Fernandes, AP

Gomes, A

Abstract(s)

Introdução: A optimização da detecção de possíveis dadores em morte cerebral nos serviços de urgência e UCI’s é um dos principais objectivos do coordenador hospitalar de doação (CHD). A referenciação dos casos de vítimas de lesão neurológica grave é habitualmente feita ao CHD pelos profissionais dos serviços hospitalares onde estes doentes são admitidos. No entanto, e sobretudo quando se tratam de casos de acidente vascular cerebral em grupos etários mais avançados e com comorbilidades associadas, essa referenciação pode ficar aquém das potencialidades e possíveis dadores podem ser perdidos. Objectivos: Os autores propõem um método alternativo para detectar possíveis dadores multiorgânicos em morte cerebral, entre os doentes admitidos com eventos neurológicos catastróficos no serviço de urgência e unidades de cuidados intensivos. Metodologia: Estudo observacional longitudinal de coortes. Foram estudados 131 doentes com base nos registos constantes em processo clínico. O método baseia-se na identificação de “palavras-chave” /expressões presentes nos relatórios das tomografias computorizadas crânio-encefálicas TAC- CE, e que podem ter valor preditivo na evolução para morte cerebral. Resultados: Os critérios imagiológicos para a selecção de “morte cerebral” foram estabelecidos pela presença nas TAC-CE de pelo menos uma das seguintes expressões: “Edema Cerebral”, “Efeito de Massa”, “Desvio da Linha Média”, “Hematoma”, “Hemorragia/Dissecção Ventricular”. Quando comparados com os critérios clínicos habituais, estes critérios imagiológicos apresentaram uma sensibilidade de 0.80, especificidade de 0.83 e um valor preditivo positivo de 0.86. Discussão: A metodologia proposta pelos autores parece ser promissora e a sua implementação poderá aumentar a eficiência de detecção de possíveis dadores em morte cerebral. Esta abordagem poderá igualmente reduzir o risco de perder dadores por limitação de disponibilidade de visitas sistemáticas aos serviços hospitalares onde estes dadores podem ser encontrados. REFERENCIAS 1. Grupo de trabajo colaborativo ONT_SEMES. Analisis Del Potencial De Donacion En Los Servicios De Urgencias Hospitalarias. http://wwwontes/mailings/INFORME%20ONTSEMESpdf. 2013. 2. Kutsogiannis DJ, Asthana S, Townsend DR, Singh G, Karvellas CJ. The incidence of potential missed organ donors in intensive care units and emergency rooms: a retrospective cohort. Intensive care medicine. 2013;39(8):1452-9. 3.. Kasner SE, Demchuk AM, Berrouschot J, Schmutzhard E, Harms L, Verro P, et al. Predictors of fatal brain edema in massive hemispheric ischemic stroke. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2001;32(9):2117-23. 4. von Kummer R, Bourquain H, Bastianello S, Bozzao L, Manelfe C, Meier D, et al. Early prediction of irreversible brain damage after ischemic stroke at CT. Radiology. 2001;219(1):95-100. 5. Nag C, Das K, Ghosh M, Khandakar MR. Prediction of Clinical Outcome in Acute Hemorrhagic Stroke from a Single CT Scan on Admission. North American journal of medical sciences. 2012;4(10):463-7. 6. Dominguez-Roldan JM, Jimenez-Gonzalez PI, Garcia-Alfaro C, Hernandez-Hazanas F, Murillo-Cabezas F, Perez-Bernal J. Identification by CT scan of ischemic stroke patients with high risk of brain death. Transplantation proceedings. 2004;36(9):2562-3.