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Publicação
Nevus atípico ou melanoma da íris?
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Orientador(es)
Resumo(s)
Objectivo: Relato das dificuldades diagnósticas e de decisão terapêutica, bem como da abordagem cirúrgica de um caso clínico de um tumor atípico da íris.
Material e Métodos: Caso clínico de indivíduo do sexo masculino, 35 anos, apresenta no olho direito tumor pigmentado da íris inferior, sem sintomas ou sinais, e melhor acuidade visual corrigida (MAVC) de 20/20. A situação clínica foi documentada cronologicamente com reavaliações
seriadas, fotografias de segmento anterior e biomicroscopia ultra-sónica (UBM). Após
confirmação do crescimento tumoral a excisão cirúrgica foi proposta, mas recusada pelo paciente.
Durante dois anos abandonou a consulta. Após dois anos observou-se expansão progressiva
tumoral até ao ângulo e corectopia; mantendo MAVC 20/20 e uma pressão intra-ocular (PIO)
normal. Após decisão conjunta realiza-se excisão cirúrgica. O tumor foi totalmente removido por iridociclectomia sectorial.
Resultados: O tumor foi removido totalmente com preservação do cristalino transparente e realização de iridoplastia. No período pós operatório não foram observadas complicações. O diagnóstico
histopatológico revelou “Nevus pigmentado com atipia celular”. Apresenta follow–up
de pós-operatório de 10 meses. Observou-se atrofia progressiva da íris na região da sutura, sem outras alterações. Apesar dos resultados histológicos, a malignização para melanoma não pode ser excluída. Mantém-se o paciente em reavaliações periódicas.
Discussão: O nevus da íris é o tumor sólido mais comum da íris, mas neste caso, um crescimento atípico é sugestivo de malignidade. O risco cirúrgico é difícil de aceitar pelo paciente sem
sintomas e com uma MAVC excelente. O diagnóstico bem como a melhor abordagem cirúrgica continua a ser um desafio.
Descrição
Palavras-chave
Neoplasias da íris Melanoma
Contexto Educativo
Citação
Oftalmologia. 2011 Jul-Set; 35(3): 283-286
Editora
Sociedade Portuguesa de Oftalmologia