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- Manejo psiquiátrico e social do doente idoso: a experiência da Santa Casa da Misericórdia de MoraPublication . Almeida, MA Santa Casa da Misericórdia de Mora tem actualmente um Programa de Apoio ao Idoso que inclui uma lógica global em que as várias valências são dirigidas às necessidades específicas. Este artigo apresentará um pouco dos seus 470 anos de história e da sua estratégia actual.
- Volvo gástrico: classificação ilustradaPublication . Penha, D; Rosado, E; João, P; Cabral, P; Pinto, E; Costa, AO volvo gástrico define-se por uma rotação anómala do estômago sobre os seus eixos. Embora seja uma causa rara de oclusão, pode ter apresentação clinica de forma aguda ou crónica, com períodos de obstrução intermitente, sendo importante o reconhecimento desta patologia, no sentido de evitar graves complicações médicas e cirúrgicas. Assim, perante um volvo gástrico é imperativo um diagnóstico clinico e imagiológico correcto e precoce. Com o presente trabalho, pretendemos através da recolha de exames fluoroscópicos contrastados do estômago, rever e ilustrar a classificação do volvo gástrico em organoaxial, mesenteroaxial ou misto.
- kawasaki disease in a young infant: diagnostic challengesPublication . Cabral, M; Correia, P; Brito, MJ; Conde, M; Carreiro, HKawasaki disease (KD) is a multisystem vasculitis condition with a relatively unknown etiology. It has a high prevalence in children ages 6 months to 5 years, and patients often present with high fever, rash, cervical lymphadenopathy and mucocutaneous abnormalities. Visceral manifestations can be present, being coronary complications the most frequent. There is no diagnostic test for KD, its presentation can be complete or incomplete and, in some cases, it can be atypical. We report a case of a 3-month-old infant with 3-weeks of fever and aseptic meningitis. Infectious diseases were excluded and there was no response to antibiotics. Echocardiography was normal in the second week. Genetic test for CINCA syndrome was negative. In the third week, dilatation of coronary arteries determined Kawasaki disease’s diagnosis. Prolonged fever, accompanied by nonspecific clinical symptoms were the only manifestations, becoming a challenging diagnosis. KD must be considered when prolonged fever is present, mainly in young children in whom the incomplete forms of the disease are more frequent.
- Formação em Psiquiatria Forense: aspectos comparativos para uma reflexão sobre o modelo portuguêsPublication . Trancas, B; Vieira, F; Santos, JContexto e Objectivos: A psiquiatria forense tem registado um grande desenvolvimento nas últimas décadas, fruto de múltiplos factores, entre os quais avultam a desinstitucionalização dos doentes mentais e os notáveis avanços no domínio das neurociências, imagiologia e psicologia. Estes factores têm contribuído para reforçar a necessidade da formação e treino nesta área diferenciada da psiquiatria. É esta a razão que justifica a presente revisão sobre a formação em psiquiatria forense em diversos países europeus, E.U.A. e Brasil, levando a cabo um exercício comparativo com a prática que tem vindo a ser seguida no nosso país. Métodos: Foi utilizada uma metodologia mista: a) revisão sistemática da literatura (pesquisa na Pubmed entre 1989-2009, com pesquisa e inclusão de referências adicionais); b) consulta de sítios específicos na internet (e.g. associações que regulam a formação em medicina, sociedades científicas); c) contacto directo com especialistas em psiquiatria e psiquiatria forense. Resultados e Conclusões: A formação em psiquiatria forense é ainda heterogénea. Ainda que nem todos os países possuam especialização, subespecialização ou certificação de competência em psiquiatria forense, tem-se verificado nas últimas décadas um movimento conducente ao reconhecimento da psiquiatria forense como uma área técnico-científica própria. Este facto tem vindo a contribuir para uma progressiva melhoria dos padrões de qualidade e promoção da investigação científica neste domínio. A formação em psiquiatria forense integrada nos internatos das especialidades de psiquiatria geral e de psiquiatria da infância e da adolescência deverá ser objecto de reforço contínuo, uma vez que, previsivelmente, serão estes técnicos a assegurar a actividade pericial e clínica forense no futuro próximo
- Glaucoma: superfície ocularPublication . Pina, S; Santos, C; Azevedo, A; Alves, S; Silva, F; Gonçalves, A; Vaz, F; Kaku, P; Esperancinha, F
- Hypertension in young adults: three unusual casesPublication . Borges, A
- Imunoglobulina subcutânea: uma inovação de qualidadePublication . Rodrigues, P; Figueiredo, C; Dantas, FAs doenças crónicas atingem hoje milhares de pessoas, de todas as faixas etárias, em todo o mundo. O início na infância pode representar um forte impacto em questões como o percurso escolar, a dinâmica familiar e a interacção social da criança. Muitas destas crianças resultarão em futuros cidadãos dependentes, incapazes de contribuir para a sociedade, representando assim uma fonte de despesa pública. A imunodeficiência primária é uma doença crónica que se manifesta durante a infância e, como a maioria das imunodeficiências, tem origem genética, manifestando-se clinicamente através de infecções repetidas, persistentes e provocadas na sua generalidade por agentes de baixa patogenicidade. O diagnóstico precoce permite o tratamento adequado, reduzindo significativamente a mortalidade e a morbilidade por infecções recorrentes. O tratamento consiste em sessões de terapia de reposição de anticorpos através da administração de gamaglobulina, cuja acção possibilita a diminuição da frequência e da severidade das infecções, prevenindo complicações e sequelas, assim como a necessidade de antibioterapia contínua e hospitalizações frequentes. O tratamento através da via endovenosa é realizado em Hospital de Dia de Pediatria, uma vez que exige uma vigilância contínua durante toda a perfusão, obrigando à deslocação da criança e dos seus cuidadores pelo menos uma vez por mês ao hospital, com um período médio de permanência de 4 a 6 horas. Apesar da realização do tratamento reduzir a taxa de internamentos, a frequente deslocação ao hospital resulta por vezes em elevados níveis de absentismo dos cuidadores e na diminuição do rendimento escolar, afectando assim a autonomia e a dinâmica familiar. Considerando o reflexo negativo descrito, em 2010 iniciou-se a administração da gamaglobulina por via subcutânea, processo que permite o ensino aos cuidadores para que estes possam realizar o tratamento no domicílio, com os consequentes ganhos em autonomia e qualidade de vida. Desta forma, permite-se a execução do tratamento de modo adaptado aos horários e às rotinas da família. O presente trabalho pretende descrever o processo inerente a esta nova modalidade de administração, bem como fornecer uma avaliação sobre o seu impacto.
- Adesão e sucesso terapêuticoPublication . Cardoso, H; Cunha, R
- Oral hormone therapy undesirable effects in breast cancer patients of Fernando Fonseca HospitalPublication . Fernandes, J; Frade, P; Oliveira, MJ; Elias, C; Almeida, P
- Body composition phenotypes in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis: a comparative study of caucasian female patients.Publication . Santos, MJ; Vinagre, F; Silva, J; Gil, V; Fonseca, JOBJECTIVES: The amount and distribution of fat and lean mass have important implications for health and systemic inflammation may represent a risk for altered body composition. The aim of this study was to analyse whether changes in body composition are similarly associated with systemic lupus erythematosus (SLE) and rheumatoid arthritis (RA), two inflammatory conditions of different pathogenesis. METHODS: Body mass index (BMI), waist circumference, fat mass (FM) and fat-free mass (FFM) were measured in 92 women with SLE, 89 with RA and 107 controls. Results were compared among the 3 groups and correlations of FM percentage were explored within SLE and RA. RESULTS: Abnormal body composition was more frequent in women with SLE and RA than in non-inflammatory controls, despite having a similar BMI. RA diagnosis was significantly associated with overfat (OR=2.782, 95%CI 1.470-5.264; p=0.002) and central obesity (OR=2.998, 95%CI 1.016-8.841; p=0.04), while sarcopenia was more common among SLE (OR=3.003; 95%CI 1.178-7.676; p=0.01). Sarcopenic obesity, i.e. the coexistence of overfat with sarcopenia, was present in 6.5% of SLE and 5.6% of RA women, but no controls. Independent correlations of FM percentage in women with SLE included smoking, disease activity and CRP. In RA, education, disease activity and cumulative corticosteroid dose were identified as independent predictors of FM percentage. CONCLUSIONS: Women with SLE or RA diagnosis are more likely to have abnormal body composition phenotype, with some differences existing between these two conditions. Changes in body composition are partly explained by the inflammatory burden of disease and its treatment.