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Advisor(s)
Abstract(s)
Objectivo: Frequentemente os doentes avaliados no contexto
de cirurgia electiva apresentam anemias que, caso não sejam
corrigidas, irão aumentar o risco de mortalidade e morbilidade
pós-cirúrgica, de infecções, de necessidade de transfusões
de componentes sanguíneos (CS) e do aumento do tempo de
hospitalização 1 . O Patient Blood Mangement (PBM) é uma
abordagem baseada na evidência e multidisciplinar que visa
optimizar os cuidados oferecidos ao doente cirúrgico, adotando-
se medidas de otimização que permitam minimizar a necessidade
de transfusão de CS, nomeadamente Concentrados Eritrocitários
(CEs). Estas medidas têm lugar, em todo o período peri-operatório.
O PBM engloba uma equipa multidisciplinar centrada no doente
e um dos seus objetivos é a otimização dos valores de Hb pré-
cirúrgicos, no doente proposto para cirurgia programada.
Pretendemos partilhar os resultados obtidos, após implementação
de um protocolo de PBM entre o Serviço de Sangue e Medicina
Transfusional e o da Cirurgia B do HFF, em que, entre outros
parâmetros, é analisada a eventual necessidade de correção de
anemias ferropénicas.
Material e métodos: Foram englobados neste estudo todos os
pedidos de PBM desde a sua implementação em 2015 até Janeiro
de 2017. Foram colhidos dados dos valores de Hemoglobina
(Hb) de cada doente que efectuou consulta de PBM antes e após
tratamento, endovenoso (ev), com ferro (Carboximaltose férrica
- Ferinject ® ) e registada a necessidade transfusional de CEs no
período peri-operatório.
Resultados: Foram avaliados em consulta de PBM 40 doentes (90%
com neoplasia gástrica ou colo-retal), 20 (50%) dos quais foram
submetidos a cirurgia abdominal por laparotomia ou laparoscopia,
dos restantes 20 (50%): 2 (10%) recusaram tratamento com ferro
ev, 3 (15%) não necessitavam de tratamento cirúrgico, 3 (15%)
recusaram cirurgia, 3 (15%) não apresentavam as condições
clínicas para administração de ferro ev e os restantes 9 (45%)
ainda aguardavam cirurgia. Durante este período ocorreram 3
óbitos, no grupo dos doentes que aguardavam cirurgia, resultantes
da sua patologia de base. Dos 20 doentes operados, 52.3% eram
do sexo feminino (♀) e 47.7% do sexo masculino (♂). A média da
idade dos doentes estudados foi de 73 anos no ♀ e de 70 anos no
♂. O valor médio de Hb, registado, pré-tratamento com ferro ev
foi de 10.1 g/dL e de 9.7 g/dL respetivamente para ♀ e ♂. Após
um tratamento com ferro ev os valores de Hb subiram para 11.1
(♀) e 11.4 g/dL (♂). Do total de doentes submetidos a cirurgia,
2 foram transfundidos com concentrado eritrocitário (2CEs cada
um) no período peri-operatório.
Conclusões: Desde a sua implementação, parcial, no HFF,
o PBM permitiu a otimização de doentes com anemia pré-
operatória não tendo sido realizada transfusão de CE em 90%
dos doentes sujeitos a cirurgia. O PBM é, em nosso entender,
uma ferramenta essencial para a optimização dos doentes
pré-cirúrgicos, permitindo uma racionalização dos recursos
disponíveis em CEs e concomitantemente evitar potenciais
efeitos adversos, à transfusão, nestes doentes já debilitados pela
patologia de base.
1 Shander A. et al, "Patient Blood Management", British Journal
of Anaesthesia, 109 (1): 55-68, (2012).
Description
Keywords
Transfusão de sangue Segurança do doente
Citation
CONGRESSO HISPANO-PORTUGUÊS DE MEDICINA TRANSFUSIONAL E TERAPIA CELULAR, 2, Porto 1-3 de Junho de 2017
Publisher
Associação Portuguesa de Imuno-Hemoterapia (APIH), Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y Terapia Celular (SETS)