Avaliação do segmento anterior no glaucoma: gonioscopia vs pentacam hr

Santos, C; Vaz, F; Azevedo, A; Alves, S; Pina, S; Kaku, P; Esperancinha, F

http://hdl.handle.net/10400.10/795

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Avaliação do segmento anterior no glaucoma - gonioscopia vs Pentacam HR.pdf		1.62 MB	Adobe PDF	Download

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Objectivo: Comparar a informação obtida clinicamente – Gonioscopia – com a obtida por Pentacam HR. Material e métodos: Recrutaram-se 20 doentes da Consulta de Glaucoma do Hospital Fernando Fonseca. Realizou-se, na mesma consulta, gonioscopia e avaliação do segmento anterior com Pentacam HR (fotografia por câmara de Scheimpflug) a um dos olhos escolhido aleatoriamente. A gonioscopia e as imagens de câmara de Scheimpflug foram obtidas no mesmo ambiente escotópico, registando-se o valor do ângulo câmara anterior (ACA) temporal e nasal (na secção mais próxima do eixo horizontal), profundidade de câmara anterior (PCA), e volume de câmara anterior (VCA). A gonioscopia foi realizada com lente de 3 espelhos de Goldmann por um único oftalmologista que classificou o ACA temporal e nasal pela classificação de Schaffer. Analisou-se, com o teste de Pearson, a correlação entre a média do intervalo da classificação de Schaffer atribuída a cada olho, e o valor do ACA bem como PCA e VCA obtidos por Pentacam. Resultados: Verificou-se que a correlação entre as medições do ângulo CA obtidos clinicamente são fracas quando comparadas com Pentacam. A correlação entre os ângulos medidos por Pentacam e PCA ou VCA são mais importantes (0,656 e 0,728 respectivamente) Conclusões: A avaliação do ângulo da câmara anterior deve fazer parte da avaliação de qualquer doente com glaucoma ou suspeita de glaucoma. O método de referência continua a ser a gonioscopia que apresenta várias limitações: é um método de contacto, dependente da colaboração do doente, exige um avaliador experiente, estando associada a um grande grau de subjectividade interobservadores. A fotografia por câmara de Scheimpflug é um método não observador dependente, que poderia ser útil para ultrapassar essas limitações. Contudo não permite a visualização directa do ACA, sendo o seu valor calculado a partir da morfologia da câmara anterior, logo poderá apresentar falsos resultados nas Íris Plateau. Esta pequena série demonstra alguma relação entre os parâmetros obtidos clinicamente por gonioscopia e por Pentacam embora não sejam perfeitos para a determinação do ângulo iridocorneano. Alguns autores têm vindo a utilizar outros parâmetros mais fiáveis e igualmente úteis (PCA e VCA) para estimar esses ângulos e rastrear ângulos mais passíveis de ocluir. Bibliografia 1.Quek DT, Nongpiur ME, Perera SA, Aung T: Angle imaging: Advances and chalenges. Indian J Ophthalmol 2011, 59:69-75. 2.Kurita N, Mayama C, Tomidoroko A, Aihara M: Potential of the Pentacam in Screening for Primary Angle Closure and Primary Angle Closure suspect. J Glaucoma 2009, 18(7) 506-12. 3.Rabsilber TM, Khoramnia R, Auffarth GU: Anterior chamber measurements using Pentacam rotating Scheimpflug camera. J Cataract Refract Surg 2006, 32(3) 456-9. 4.Fu J, Li SN, Wang XZ et al: Measurement of anterior chamber volume with rotating scheimpflug camera and anterior segment optical coherence tomography. Chin Med J 2010, 123(2): 203-7. 5.Labiris G, Gkika M, Katsanos A et al: Anterior chamber volume measurements with Visante optical coherence tomography and Pentacam: repeatability and level of agreement. Clin Experiment Ophthalmol 2009, 37:772-774.