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Publication
Amputação abdominoperineal extraelevador – Revisão
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| 1.2 MB | Adobe PDF |
Advisor(s)
Abstract(s)
Desde a descrição da Excisão Total do Mesorecto (ETM), a taxa de recidiva local da neoplasia do recto submetida a ETM decresceu
consideravelmente para valores entre os 5 e 15%. No entanto, no que diz respeito à neoplasia do recto tratada cirurgicamente com
amputação abdominoperineal (AAP), esta taxa manteve-se na ordem dos 40%. Os fatores identificados como responsáveis por estes
piores resultados oncológicos foram o envolvimento da margem circunferencial de ressecção e a perfuração intraoperatória da peça
cirúrgica, que são mais frequentes na amputação abdominoperineal do que na ressecção anterior do recto. Em 2007 Holm et al.
descreveram a técnica de extra-levator abdominoperineal excision (ELAPE), com o objetivo de ultrapassar as limitações da AAP em
termos de resultados oncológicos. Efectuámos uma revisão sistemática da literatura no que diz respeito à comparação dos outcomes
oncológicos e das complicações cirúrgicas associadas à amputação AAP convencional e à ELAPE. O facto de se ter reconhecido os
maus resultados oncológicos da AAP convencional e se ter descrito um novo tipo de técnica (a ELAPE) permitiu mudar o foco desta
cirurgia, voltando a colocar grande importância no tempo perineal para se obterem taxas de recidiva local semelhantes às descritas para
a ETM. A literatura confirma que a ELAPE é uma técnica com muito bons resultados oncológicos. Quanto à taxa de complicações os
dados não são conclusivos, parecendo não haver diferença entre a AAP convencional e a ELAPE. A ELAPE é uma técnica promissora
que permite melhorar a sobrevida global dos doentes com cancro do recto baixo.
Description
Keywords
Neoplasias do recto Excisão abdominoperineal
Citation
Rev Port Cir. 2017;(42): 33-43
Publisher
Sociedade Portuguesa de Cirurgia