Sarcoidose multissistémica: quando somos nós os primeiros a suspeitar!

Pina, S; Santos, C; Alves, S; Amaral, N; Pires, G; Santos, MJ; Bernardo, M

http://hdl.handle.net/10400.10/814

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SARCOIDOSE pp repositorio.pdf		5.41 MB	Adobe PDF	Download

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A Sarcoidose é uma doença inflamatória crónica, granulomatosa, de envolvimento multissistémico e de etiologia desconhecida, que apresenta um espectro alargado de manifestações clínicas. Entre as mais frequentes, destaca-se o envolvimento pulmonar, cutâneo e oftalmológico. Através de um relato de um caso clínico pretende-se discutir as principais manifestações oftalmológicas, o pleomorfismo desta doença e a importância de um diagnóstico precoce. MATERIAL E MÉTODOS: Descrição e discussão de um caso clínico. Doente do sexo feminino, 58 anos, observada no S.U. de Oftalmologia por diminuição de acuidade visual (AV) no olho direito (OD) com cerca de uma semana de evolução. A AV era de 5/10 no OD e de 6/10 no olho esquerdo, apresentando bilateralmente reacção de câmara anterior com precipitados queráticos endoteliais, vitrite e, na fundoscopia, tortuosidade e engurgitamento venosos com periflebite e lesões em “pingos de cera”. Apresentava ainda edema da papila no OD. Concomitantemente referia no último mês aparecimento de nódulos cutâneos nos membros inferiores (MI), queixas álgicas articulares, tosse seca e episódios de febre intermitente acompanhados por suores nocturnos. Encaminhou-se a doente para observação pela Medicina Interna. Foi pedida avaliação laboratorial e imagiológica, bem como biopsia de lesão nodular dos MI. Foram ainda realizados Retinografia, Angiografia Fluouresceínica e Tomografia de Coerência Óptica. RESULTADOS: A avaliação clínica, laboratorial e imagiológica desta doente revelou aspectos sugestivos de Sarcoidose com afecção multissistémica, incluíndo uma panuveíte bilateral com compromisso visual. CONCLUSÃO: A Sarcoidose é uma patologia multiorgânica com frequente envolvimento ocular, sendo que as manifestações oftalmológicas podem constituir a forma de apresentação da doença ou fornecer pistas úteis para o diagnóstico. O diagnóstico precoce é essencial para a correcta orientação do doente e para um tratamento adequado e atempado, minimizando potenciais complicações graves, oculares e sistémicas, que podem advir desta patologia. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Carl P. Herbort et al, “International Criteria for the Diagnosis of Ocular Sarcoidosis: Results of the First International Workshop on Ocular sarcoidosis”, Ocular Immunology and Inflammation, 17, 160-169, 2009 Hilario Nunes et al, Sarcoidosis- Review , Orphanet Journal of Rare diseases 2007, 2:46 Costa F., Arrobas A., Sarcoidose Extratorácica, Artigo de Revisão, Revista Portuguesa de Pneumologia, Vol XIV nº1, Jan/Fev 2008