Browsing by Author "Caldas-de-Almeida, J"
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- Empatia na relação médico-doente: evolução em alunos do primeiro ano de Medicina e contribuição para a validação da escala Jefferson em PortugalPublication . Loureiro, J; Gonçalves-Pereira, M; Trancas, B; Caldas-de-Almeida, J; Castro-Caldas, AIntrodução e Objectivos: A empatia é um elemento fundamental da relação médico-doente, havendo evidência da sua associação a melhores resultados clínicos. Contudo, alguns estudos têm sugerido uma diminuição dos níveis de empatia, no decurso da formação pré-graduada em Medicina ou da prática clínica continuada. Neste estudo pretendemos analisar, em alunos do primeiro ano de um curso de Medicina, a evolução das atitudes face à empatia ao longo de um semestre lectivo (correspondendo à frequência de Psicologia Médica, cujo programa aborda a empatia em Medicina mediante ensino de conteúdos e treino elementar de competências). Pretendemos, igualmente, explorar as relações entre atitudes face à empatia, motivações para o curso, expectativas profissionais e dados demográficos dos participantes. Finalmente, visámos contribuir para a validação em Portugal da versão para estudantes da Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE-S). Este questionário de auto-preenchimento baseia-se na definição de empatia de Hojat, como conceito predominantemente cognitivo. Métodos: Seleccionámos uma amostra de 81 estudantes recém-admitidos num curso de Medicina, em Lisboa. No início do semestre, aplicámos um questionário de avaliação de motivações para estudar Medicina, adaptado de Vaglum e colaboradores. Ainda nesse momento inicial, usámos uma tradução portuguesa da JSPE-S, tendo esta medida sido novamente administrada no final do semestre. Resultados: Verificámos uma evolução positiva da pontuação total da JSPE-S (p=0.001). Na exploração transversal, evidenciámos uma associação inversa entre o índice motivacional interesse pelo status/segurança e a pontuação JSPE-S colocar-se na pele do doente, bem como uma associação directa entre o índice motivacional interesse pelas pessoas e a pontuação JSPE-S cuidar com humanidade. As propriedades psicométricas da JSPE-S e do questionário de motivações foram aceitáveis nesta amostra portuguesa. Discussão: No conjunto, os nossos resultados apoiam a ideia de que é possível ensinar atitudes face à empatia. Contribuem, ainda, para a validação, em Portugal, destas versões da JSPE-S e do questionário de motivações para Medicina. As associações encontradas nesta amostra entre diferentes motivações para Medicina e alguns componentes do constructo empatia, embora de magnitude baixa, merecem exploração adicional.
- A systematic review of the international published literature relating to quality of institutional care for people with longer term mental health problems.Publication . Taylor, T; Killaspy, H; Wright, C; Turton, P; White, S; Kallert, T; Schuster, M; Cervilla, J; Brangier, P; Raboch, J; Kalisová, L; Onchev, G; Dimitrov, H; Mezzina, R; Wolf, K; Wiersma, D; Visser, E; Kiejna, A; Piotrowski, P; Ploumpidis, D; Gonidakis, F; Caldas-de-Almeida, J; Cardoso, G; King, BBACKGROUND: A proportion of people with mental health problems require longer term care in a psychiatric or social care institution. However, there are no internationally agreed quality standards for institutional care and no method to assess common care standards across countries. We aimed to identify the key components of institutional care for people with longer term mental health problems and the effectiveness of these components. METHODS: We undertook a systematic review of the literature using comprehensive search terms in 11 electronic databases and identified 12,182 titles. We viewed 550 abstracts, reviewed 223 papers and included 110 of these. A "critical interpretative synthesis" of the evidence was used to identify domains of institutional care that are key to service users' recovery. RESULTS: We identified eight domains of institutional care that were key to service users' recovery: living conditions; interventions for schizophrenia; physical health; restraint and seclusion; staff training and support; therapeutic relationship; autonomy and service user involvement; and clinical governance. Evidence was strongest for specific interventions for the treatment of schizophrenia (family psychoeducation, cognitive behavioural therapy (CBT) and vocational rehabilitation). CONCLUSION: Institutions should, ideally, be community based, operate a flexible regime, maintain a low density of residents and maximise residents' privacy. For service users with a diagnosis of schizophrenia, specific interventions (CBT, family interventions involving psychoeducation, and supported employment) should be provided through integrated programmes. Restraint and seclusion should be avoided wherever possible and staff should have adequate training in de-escalation techniques. Regular staff supervision should be provided and this should support service user involvement in decision making and positive therapeutic relationships between staff and service users. There should be clear lines of clinical governance that ensure adherence to evidence-based guidelines and attention should be paid to service users' physical health through regular screening.