Browsing by Author "Ramos, A"
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- Malária grave a plasmodium falciparum – a experiência de uma unidade de cuidados intensivosPublication . Maia, R; Batista, F; Ornelas, E; Fernandes, A; Carvalho, R; Ramos, AIntrodução: A malária é uma doença potencialmente fatal na ausência de tratamento dirigido e atempado. A sua forma grave é causada quase exclusivamente por Plasmodium falciparum. Material e Métodos: Estudo retrospetivo dos doentes com malária grave a Plasmodium falciparum admitidos no serviço de medicina intensiva (SMI) do Hospital de Cascais de Fevereiro/09 a Junho/17, com revisão do perfil clínico, terapêutica e outcome dos doentes, tendo em conta a gravidade da doença e o grau de parasitémia. Resultados: Treze doentes foram internados no SMI: 8 em cuidados intensivos e 5 em cuidados intermédios. Nenhum cumpriu quimioprofilaxia. Todos os doentes cursaram com trombocitopenia grave; 8 necessitaram de ventilação mecânica invasiva (VMI), dos quais 6 por acute respiratory distress syndrome; 4 doentes necessitaram de suporte aminérgico e 2 necessitaram de técnica dialítica. Os doentes com parasitémia ≥5% foram mais frequentemente ventilados com VMI (80 vs. 50%) e mais precocemente (2,5 vs. 4,0 dias); tiveram maior disfunção de órgão (4 vs. 2 órgãos afectados) e apresentaram internamentos mais prolongados (11 vs. 6 dias). Verificou-se ainda um aumento da prevalência de infecções com o tempo de internamento (p=0,005, se tempo de internamento ≥8 dias). A taxa de mortalidade foi de 15% - 2 doentes, ambos em regime de cuidados intensivos, com uma mediana de idade 11 anos superior aos restantes. Conclusão: Como reportado em estudos anteriores, o grau de parasitémia parece estar relacionado com a gravidade da doença. Paralelamente, a idade dos doentes e as intercorrências infecciosas também parecem determinantes do prognóstico da doença.
- Outcomes of Non-Pharmacological Nursing Interventions’ on Patients with Chronic PainPublication . Barbosa, C; Gonçalves, D; Pão-Alvo, I; Tobio, MA; Gonelha, T; Ramos, A; Fonseca, CConsidering the high number of people who experience chronic pain, with need of differentiated care, it is relevant to identify non-pharmacological nursing interventions in pain control and health gains. The objective of this paper is to identify nursing intervention and outcomes of non-pharmacological measures in chronic pain. The results of the analysis of literature allow us to synthesize some efficient interventions as: (1) auricular point acupressure; (2) hearing stimulation; (3) manipulation of the cervical and thoracic spine; (4) therapeutic massage (5) physical activity; (6) incentive the use of woolen underwear; (7) therapeutic dialogue and (8) behavioral interventions. Significant improvements in pain control as found, like increased functional capacity, improved quality of life, control of psychological maladjustment, and increased health literacy. This nursing interventions are recommended in the hospital environment and in primary health care.
- Síndrome serotoninérgico: manifestações clínicas, diagnóstico, terapeuticaPublication . Cintra, P; Ramos, AO síndrome serotoninérgico é uma entidade clínica relativamente infrequente, mas que pode ter consequências potencialmente letais. O espectro de manifestações é altamente variável, desde discreto tremor e diarreia, a alterações do estado mental, hiperactividade autonómica, hipertermia, e contracções clónicas. Oitenta e cinco por cento dos médicos não estão familiarizados com as características do síndrome. Pretende-se nesta revisão abordar sumariamente aspectos epidemiológicos, fisiopatologia, manifestações clínicas, critérios de diagnóstico e terapêutica, enfantizando aspectos práticos de actuação clínica