Browsing by Author "Sousa, A"
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- Accuracy of Faecal Calprotectin and Neutrophil Gelatinase B-associated Lipocalin in Evaluating Subclinical Inflammation in UlceRaTIVE Colitis-the ACERTIVE study.Publication . Magro, F; Lopes, S; Coelho, R; Cotter, J; Castro, F; Sousa, H; Salgado, M; Andrade, P; Vieira, A; Figueiredo, P; Caldeira, P; Sousa, A; Duarte, M; Ávila, F; Silva, J; Moleiro, J; Mendes, S; Giestas, S; Ministro, P; Sousa, P; Gonçalves, R; Gonçalves, B; Oliveira, A; Chagas, C; Torres, J; Dias, C; Lopes, J; Borralho, P; Afonso, J; Geboes, K; Carneiro, F; Portuguese IBD Study Group [GEDII].BACKGROUND AND AIMS: Mucosal healing and histological remission are different targets for patients with ulcerative colitis, but both rely on an invasive endoscopic procedure. This study aimed to assess faecal calprotectin and neutrophil gelatinase B-associated lipocalin as biomarkers for disease activity in asymptomatic ulcerative colitis patients. METHODS: This was a multicentric cross-sectional study including 371 patients, who were classified according to their endoscopic and histological scores. These results were evaluated alongside the faecal levels of both biomarkers. RESULTS: Macroscopic lesions [i.e. endoscopic Mayo score ≥1] were present in 28% of the patients, and 9% had active disease according to fht Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity. Moreover, 21% presented with histological inflammation according to the Geboes index, whereas 15% and 5% presented with focal and diffuse basal plasmacytosis, respectively. The faecal levels of calprotectin and neutrophil gelatinase B-associated lipocalin were statistically higher for patients with endoscopic lesions and histological activity. A receiver operating characteristic-based analysis revealed that both biomarkers were able to indicate mucosal healing and histological remission with an acceptable probability, and cut-off levels of 150-250 μg/g for faecal calprotectin and 12 μg/g for neutrophil gelatinase B-associated lipocalin were proposed. CONCLUSIONS: Faecal calprotectin and neutrophil gelatinase B-associated lipocalin levels are a valuable addition for assessment of disease activity in asymptomatic ulcerative colitis patients. Biological levels of the analysed biomarkers below the proposed thresholds can rule out the presence of macroscopic and microscopic lesions with a probability of 75-93%. However, caution should be applied whenever interpreting positive results, as these biomarkers present consistently low positive predictive values.
- Inovação e amamentaçãoPublication . Sousa, A; Fidalgo, F; Lourido, M; Nolasco, VO HFF, EPE acredita e defende o aleitamento materno exclusivo como a forma mais saudável de alimentar as crianças até aos 6 meses e complementado com outro alimento até aos 2 anos ou mais. Para isso tem definidas estratégias para promover, proteger e apoiar a amamentação. Algumas das estratégias são: •Desenvolvimento de actividades para a capacitação da mulher/casal para a prática da amamentação. Salientamos, os cursos de Preparação para a Parentalidade, as sessões de Educação para a Saúde, o projecto de Visita à Maternidade das utentes da Consulta e dos ACES, entre outros; •Promoção do contato pele-a-pele, amamentação na primeira hora de vida e a não utilização da chucha. Foi eliminada a aquisição de chuchas pelo Serviço Obstetrícia (2010) e UCIEN (2013); (aquisição de copos de alimentação; controlo e registo do consumo de monodoses); •Definição das situações de administração de leite artificial ao Recém-nascido; •Avaliação periódica de Indicadores de Qualidade da prática do Aleitamento Materno -são analisados mensalmente em reunião da comissão da Iniciativa Hospital Amigo dos Bebes. Numa otica de melhoria contínua, temos como objectivo: Monitorizar indicadores e implementar acções com vista ao sucesso do Aleitamento Materno, utilizando os Sistemas e Tecnologias de Informação. É hoje reconhecida, a importância dos Sistemas e Tecnologias de Informação para a decisão, qualidade e segurança dos cuidados de saúde prestados e o seu contributo para desenvolvimento dos cuidados de enfermagem. Assim, em 2012 foi informatizado o processo clinico da puérpera e do recém-nascido, através do programa informático SOARIAN respondendo à necessidade de obter fonte de dados eficaz e orientada para os resultados. Em 2013, definimos indicadores de qualidade na área do aleitamento materno. Os dados em análise foram recolhidos no período de Janeiro a Junho de 2013. Salienta-se o facto de que alguns registos foram sofrendo melhorias de acordo com a perceção dos utilizadores e necessidade em alcançar melhores resultados. Analisando os dados mensalmente constatamos: •Aumento do contacto pele a pele, tendo atingido em Junho os 87,2%. A percentagem reduzida obtida em Janeiro não traduz a realidade, mas sim o início da recolha de dados e a introdução de melhorias ao nível dos registos; •A amamentação na primeira hora de vida oscila entre os 73,1% e os 80,1%. Temos uma subida até Março e um decréscimo em Abril e Maio. As razões prendem-se com as características da nossa população. Um grande número de gravidezes não ou mal vigiadas, sem serologias do 2º e/ou 3º trimestre, associadas às mãe com HIV e a prematuridade. Podemos no entanto afirmar que a nossa taxa de amamentação na 1ª hora de vida é boa - 63,05%. Contudo podemos e queremos melhorar; •A diminuição da utilização da chucha é uma realidade – Apesar do pico, não muito significativo em Fevereiro e Abril, verifica-se uma descida, desde Abril, sendo esta significativa no Mês de Junho, com a percentagem de 22,3%. (de 31,5% em Janeiro passa para 23,3% em Junho); •Aumento da percentagem de RN como aleitamento materno exclusivo à saída da Maternidade. Os valores ainda não são os ideais. Estes correspondem a uma taxa média de 68,4% no 1º semestre. Mas, estamos a aumentar esta taxa e estamos convictos de que vamos conseguir atingir o nível ideal. Para nos ajudar a atingir o ideal, consideramos importante Identificar os motivos de administração de LA e que estão representados no poster. Por opção da mãe é o motivo mais registado, seguido do motivo outro e prescrição médica. Estes 3 aspetos revelam-se um grande campo de acção e de investimento pelo que continuamente estamos a trabalhar quer junto dos profissionais, da mãe, da família no sentido de aumentar a amamentação dos nossos RN. Os dados analisados mostram, que as atividades que desenvolvemos estão a contribuir para aumentar o sucesso do Aleitamento Materno, área onde continuamos a investir, trabalhando junto da equipa de saúde e das utentes, bem como a solicitar melhorias ao nível do sistema informático, nomeadamente dos registos. A utilização das Tecnologias da Informação em Saúde favorecem assim, o desenvolvimento da qualidade dos cuidados prestados, pela visão mais próxima da realidade, permitindo realizar planos de ação com maior eficácia. Em todos os parâmetros tem vindo a ser trabalhado o sistema informático de registo para que as informações recolhidas sejam cada vez mais fidedignas. A IHAB tem como principal objectivo melhorar a prestação de cuidados a mães e bebés. Os profissionais contribuem individualmente para atingir a excelência nos cuidados prestados.
- Satisfação com o Internato Médico em PortugalPublication . Vieira, M; Godinho, P; Gaibino, N; Dias, R; Sousa, A; Madanelo, I; Ribeiro-Mourão, F; Brandão, M; Duarte, S; Meirinhos, T; Catarino, A; Espírito Santo, C; Caiado, R; Marques, R; Ferreira, A; Ramalheira, C; Jorge, J; Losada, M; Santos, M; Oliveira, E; Farias, J; Silva, JINTRODUCTION: In the last years, the global context of medical education and Medical Residency programs in Portugal suffered substantial changes. The primary objective of this study was to evaluate and characterize medical residents ́ satisfaction with medical residency programs in Portugal and to identify features that could be improved. MATERIAL AND METHODS: We utilized as model the survey Postgraduate Hospital Educational Environment Measure that has been developed in the United Kingdom and is speci cally targeted to medical residents. The survey was translated and adapted to the Portuguese reality. The survey was available online during April and May of 2016. RESULTS: A total of 3456 responses were obtained, corresponding to a response rate of 35%. Endocrinology/Nutrition, Cardiology, Anesthesiology, Family Physician and Gastroenterology were the specialties in which the degree of satisfaction was higher, while Forensic Medicine, Medical Oncology, Internal Medicine, General Surgery and Pneumology showed the lowest level of satisfaction. DISCUSSION: This study presented a high response rate when compared to previous studies. Portuguese medical residents presented high levels of satisfaction. Depending on year of medical residency, region, type of specialty and type of hospital marked asymmetries were noticed. CONCLUSION: The survey ́s results should constitute in the future a support tool for the implementation of local and national measures relating to the medical residency. It is advisable to regularly conduct satisfaction surveys to medical residents.
- Stroke in adults with Down syndrome.Publication . Marto, J; Dias, M; Alves, J; Montes, V; Beato-Coelho, J; Marques-Matos, C; Sousa, A; Bernardo, F; Calado, S; Viana-Baptista, M