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- Sombras e marcas: os maus tratos às crianças na famíliaPublication . Almeida, A; André, I; Almeida, HI
- Suspeita ecográfica de anomalias renais no feto: diálogo médico-pais e reacção dos pais à notíciaPublication . Machado, MCA suspeita ecográfica de uma anomalia fetal é motivo de grande ansiedade para os pais que perguntam qual a causa e o prognóstico da situação. O objectivo deste trabalho foi avaliar o diálogo médico-pais em 183 casos de anomalias do tracto urinário de diagnóstico ecográfico pré-natal e o processo vivido pelos pais desde a notícia da anomalia até ao nascimento. Este grupo inclui casos muito diversos nos quais é difícil estabelecer o prognóstico mas a notícia vai desencadear nos pais a reacção a um filho doente, pelo que é importante determinar quem e como se fala a estes pais. O nascimento de um bebé com anomalias é a perda súbita do filho que se desejava. No nosso grupo, uma grande percentagem de mães referiu ter sentido choque, desorientação, culpa, angústia, pavor, pânico e perturbações do sono ou alimentares. O facto de o diagnóstico ser ecográfico ainda aumenta a angústia. Quarenta r duas grávidas do nosso estudo contam que viveram os últimos meses de gravidez como um pesadelo, a imaginarem uma criança com anomalias múltiplas. Se a situação é considerada tão grave que vai ser proposta a interrupção da gravidez ou, sendo o diagnóstico mais tardio houver risco de morte fetal, deve ser oferecido ao casal o apoio duma equipa multidisciplinar.
- Cólica renalPublication . Pinheiro, JCOs aspectos práticos de actuação na cólica renal são abordados nesta apresentação, que o médico de família, a quem os doentes primeiro recorrem, deve conhecer em pormenor.É referida a incidência da afecção num serviço de urgência dum grande hospital e descreve-se, ainda que sumariamente, a fisiopatologia da dor, o quadro clínico mais frequente e a conveniente actuação terapêutica para o imediato alívio da dor intensa que estes doentes apresentam. Nas conclusões sublinha-se que a cólica renal é muito flequente nas urgências, mas que o quadro clínico é em regra bem definido para um diagnóstico seguro. O médico de família tem competência para actuar de modo a aliviar rapidamente o sofrimento destes doentes embora não deixando de considerar que a chamada cólica renal complicada deve ser encaminhada para tratamento pelo especialista. O control da dor através do uso de drogas analgésicas em doses correctas contribui para um alívio imediato na grande maioria dos casos
- Aleitamento materno nos concelhos de Cascais, Amadora e Sintra: porquê o abandono precoce?Publication . Alves, A; Lamy, S; Henriques, G; Virella, D; Carreiro, H; Lynce, N; Machado, MCEm Portugal, apesar de existirem elevadas taxas de adesão ao aleitamento materno nos primeiros dias de vida, há um declínio importante no primeiro mês de aleitamento que se mantém, embora menos acentuado, até ao 6º mês. Este trabalho teve como objectivos: 1) conhecer a prevalência do aleitamento materno até aos 6 meses de idade nos conselhos de Cascais, Sintra e Amadora; 2) identificar factores associados com o abandono do aleitamento materno; 3) verificar se a adesão e manutenção do aleitamento materno é menor quando há maior precocidade na alta da Maternidade. Aplicou-se um inquérito por telefone a 143 mães de lactentes cujo parto tinha ocorrido 6 meses antes. Iniciaram a amamentação 97,3% das mães. Ao fim de 1 mês, 80,6% mantinham o aleitamento materno, aos 3 meses 48,3% e aos 6 meses 22,4%. Razões pouco consistente foram invocadas por 74% das mães para a introdução do leite artificial e por 66% das mães para o abandono do aleitamento materno. O abandono precoce do aleitamento materno associou-se à introdução de suplemento com leite artificial. As mães que referiram não ter necessitado de mais apoio para manter o aleitamento materno (61%) foram as que abandonaram mais cedo. O médico assistente foi, segundo as mães, quem mais influenciou na decisão de deixar o aleitamento materno (67,5%). Os factores que se associaram a maior duração da amamentação foram: classe sócio-económica e escolaridade da mãe mais elevadas, ter amamentado os filhos mais velhos e o médico assistente ser especialista em pediatria. Não houve diferenças de adesão e manutenção do aleitamento materno quando a alta da Maternidade foi mais precoce. Continuam a ser importantes medidas como o ensino e o apoio no período crítico em que ocorre o desmame precoce.
- Primary hyperparathyroidism with severe bone disease: osteitis fibrosa cystica vs. fibrous dysplasia. case report and review of the literaturePublication . Leitão, MJ; Cuña, L; Pinheiro, N; Coelho, V; Oliveira, M; Araújo, JMPrimary hyperparathyroidism _HPT. is associated with generalized skeletal changes, its full-blown osseous manifestations known as osteitis fibrosa cystica. Fibrous dysplasia _FD., a benign bone disorder, is differentiated from generalized fibrocystic disease caused by hyperparathyroidism. The classic triad of McCune–Albright syndrome includes polyostotic FD, patchy skin pigmentation, and sexual precocity. Other associated endocrinopathies are hyperthyroidism, Cushing’s syndrome, acromegaly, and HPT. We describe a patient with severe generalized and focal bone lesions and sexual precocity. HPT was diagnosed and treated with persistence of cystic bone lesions. The similarities between HPT and FD are discussed, focusing on a possible genetically determined mechanism to explain the relationship between them.
- Importância da ecocardiografia transesofágica multiplanar no diagnóstico de tromboembolismo pulmonarPublication . Galrinho, A; Abreu, A; Freitas, A; Loureiro, J; Sá, E; Ferreira, R; Santos, TPulmonary thromboembolism (PTE) is a clinical entity difficult to diagnose, its setting is often confused with other pathological entities. The inexistence of isotopic techniques in most centres and the difficulty and delay in performing a pulmonary angiography leads transesophageal echocardiography (TEE) to be, a method of increasing importance for its diagnosis. From January 1996 to November 1997, echocardiographic evaluation was requested for 33 patients due to clinical suspicion of pulmonary thromboembolism. A transthoracic assessment was made previously in 21 patients (average ages 58.3 years, 52% males) which had signs of right overload (dilatation of the right cavities, anomalous movement of the intraventricular septum and pulmonary hypertension) a TEE was performed. The TEE was negative in 10 patients (TEEn) without evidence of thrombi in the trunk and main branches of the pulmonary artery (PA); there was one death on this group for repeated pulmonary microembolisms confirmed by necropsy. The TEE was positive in 11 patients (TEEp) with evidence of thrombi in the PA trunk in 3 patients, bilaterally in both branches in 3 patients and in the right branch in 5 patients. There were dilatations of the right cavities in all patients, paradoxal movement of the interventricular septum and bulging of the intra-auricular septum to the left atria. Foramen ovale was detected in 2 patients. The best visualisation of the PA was achieved in the intermediate planes between 30-70 degrees and between 90-130 degrees (plane for transverse slice of the right branch of the pulmonary artery). In 7 patients with TEEp, PTE was confirmed by CT-scan (visualisation of the thrombi in the trunk and main branches of the PA) and/or ventilation-perfusion scintigraphy and/or pulmonary angiography. In three cases of massive pulmonary embolism in young patients, with severe pulmonary hypertension, thrombolysis was performed with rTPA, under TEE control before and after rTPA in one of the cases. In conclusion, transesophageal echocardiography is an easy technique to be performed in the case of clinical suspicion of PTE. The existence of a negative examination does not invalidate the existence of PTE since only the trunk and the main branches of the PA are accessible by this technique. The detection of thrombi at this level in patients with clinical suspicion of massive pulmonary embolism confirms the diagnosis and supports the indication of thrombolysis.
- Sarcomas de tecidos moles: a propósito de 6 casos de leiomiossarcomaPublication . Sargento, I; Almeida, M; Nogueira, M; Carvalho, C; Silva, S; Dutschmann, L
- Hiperplasia polipóide do endométrio (tipo adenomioma) pós contracepção oralPublication . Nogueira, M; Aparício, S; Ramada, M; Silva, S
- O enfermeiro e a laqueação de varizes esofágicasPublication . Pereira, A; Coelho, AP; Rodrigues, C; Costa, C; Carreteiro, MO conceito de enfermeiro endoscopista ainda é recente, estando ligado em grande parte ao desenvolvimento das técnicas de diagnóstico e terapêutica em Gastroenterologia. A sua diversificação e complexidade tem vindo a reforçar o contributo do enfermeiro nesta área. Nesse sentido é da maior importância que se acompanhe esta evolução através da actualização de conhecimentos teóricos e práticos que se traduzam num desempenho eficaz e de qualidade.
- Linfoma de células do mantoPublication . Oliveira, A; Dutschmann, L