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- Fast-track no cancro do rectoPublication . Geraldes, V
- Medicina baseada na evidência: anestesia geral combinadaPublication . Vilela, H; Ormonde, LApesar do número crescente de publicações abordando os efeitos da anestesia loco-regional no período perioperatório, este tópico complexo encerra em si múltiplas questões ainda por resolver. O debate entre anestesia regional e anestesia geral é antigo e as respostas são escassas. Múltiplos factores influenciam os outcomes peri-operatórios, incluindo as características individuais dos doentes, a técnica cirúrgia e anestésica e os cuidados médicos e de enfermagem prestados. Neste artigo os autores procedem à revisão da evidência científica disponível, relativa às vantagens e desvantagens da anestesia geral combinada.
- Cinco anos de experiência de TMA nos dadores de sangue do Hospital Amadora-SintraPublication . Soares, F; Gaspar, R; Rebelo, S; Barra, A; Barradas, AIntrodução: O risco de uma transfusão transmitir uma infecção a HIV, HIW e HVC é predominantemente associado a doações em que as infecções se encontram em estádios precoces e escapam aos outros testes de rotina. Assim em 2002 iniciamos o teste de Transcripção Mediada por Amplificação (TMA) aos nossos dadores diminuindo o período de janela das infecções referidas, aumentando a segurança transfusional. Material e Métodos: Foram testadas 26665 amostras no período compreendido entre Junho de 2002 a Dezembro de 2006. Inicialmente usamos o teste Chiron Procleix HCV/HIV tendo em 2004 passado para o Procleix Ultrio Assay HVC, HIV, HBV. Paralelamente efectuamos os testes Elisa segundo a lei portuguesa. Conclusão: O uso dos teste TMA em dadores singulares é fazível, aumenta a segurança transfusional detectando dadores em período de janela e não afecta o sangue disponível em stock.
- Cuidados de saúde materna e infantil a uma população de imigrantesPublication . Machado, MC; Santana, P; Carreiro, H; Nogueira, H; Barroso, R; Dias, AA proporção de imigrantes nos concelhos de Amadora e Sintra atinge um dos valores mais elevados do país. A equidade na prestação de cuidados tem sido demonstrada como factor de redução das disparidades na saúde que determina a morbilidade e a mortalidade decorrentes da assimetria das populações. Objectivos do estudo – Definir a prevalência dos filhos de imigrantes dos concelhos de Amadora e Sintra; analisar as famílias quanto ao país de origem, integração e procura dos serviços de saúde; avaliar as crianças nos primeiros meses de vida quanto à morbilidade e mortalidade; relacionar as características do contexto físico e social com a saúde/doença. Metodologia – A população estudada é constituída por 1979 nados-vivos e 10 nados-mortos, cujo nascimento ou admissão na sala de partos ocorreu no Hospital Fernando Fonseca (HFF). Resultados – As famílias dos recém-nascidos dos concelhos de Amadora e Sintra que nasceram no HFF são, genericamente, mais privadas sociomaterialmente do que a população da Área Metropolitana de Lisboa e as dos imigrantes estão, ainda, em situação de maior desvantagem. A fragilidade/vulnerabilidade dos imigrantes revela-se nos maus resultados em saúde. Houve maior mortalidade fetal e neonatal e mais patologia durante a gravidez, nomeadamente de doenças infecciosas. Conclusões – Os resultados deste estudo poderão contribuir para reflectir sobre a reorganização dos serviços de cuidados de saúde e para repensar processos de planeamento e modelos de intervenção que culminem numa integração de sucesso nas comunidades imigrantes.
- Prevenção primária da doença alérgicaPublication . Ferreira, MM; Coelho, R; Trindade, JAs doenças alérgicas constituem um importante problema de saúde pública. É essencial o desenvolvimento de estratégias preventivas das mesmas. Vários factores de risco têm sido identificados, mas alguns permanecem controversos. A prevenção primária da alergia alimentar nas crianças com risco atópico implica intervenção a nível da dieta. Existe evidência de que o leite materno exclusivo até aos quatro meses protege o lactante contra o desenvolvimento de dermatite atópica e de sibilância. Pelas suas vantagens, o aleitamento materno deve ser sempre encorajado. Em alternativa, as fórmulas extensamente hidrolisadas são recomendadas nas crianças com risco elevado de atopia e, quando necessário, como suplemento do aleitamento materno. São necessários mais estudos que avaliem se as fórmulas parcialmente hidrolisadas constituem uma alternativa aceitável. Não existe evidência de que a evicção de alimentos alergénicos durante a gravidez previna a alergia na criança. Durante a infância, uma estratégia que combine a evicção de alergénios alimentares e inalatórios parece ser eficaz na redução da sibilância no lactente, da dermatite atópica e da asma. A exposição ao fumo do tabaco, particularmente durante a gravidez e precocemente na infância, aumenta o risco de sibilância e de asma, pelo que a sua evicção é uma das medidas preventivas mais importantes.
- Depressão "unipolar" de início precocePublication . Ferreira, B
- Reactive or psychogenic psychoses: the scandinavian conceptPublication . Bertelsen, AThe concept of reactive or psychogenic psychosis through most of the 20th century has been widely used in the Scandinavian countries for a major group of the so-called functional psychoses, separate from manicdepressive psychosis and schizophrenia. Psychogenic psychoses are etiologically defined as psychoses apparently caused by a mental trauma in predisposed individuals. The traumatic stress determines the content and the course of the psychotic reaction, which tend to remit in days to weeks. Since the introduction of ICD-10, the reactive psychoses have been reallocated under various diagnostic categories, mainly as acute and transient psychotic disorders with associated acute stress F23.x1, which, however, seems to be sparsely used.
- Cancro colo-rectal avançado: abordagem cirúrgica do tumor primárioPublication . Geraldes, V
- European guidelines for training in consultation-liaison psychiatry and psychosomatics: report of the EACLPP Workgroup on Training in Consultation-Liaison Psychiatry and PsychosomaticsPublication . Sollner, W; Creed, F; European Association of Consultation–Liaison Psychiatry; Psychosomatics Workgroup on Training in Consultation–Liaison; Cardoso, GOBJECTIVE: The European Association of Consultation-Liaison Psychiatry and Psychosomatics (EACLPP) has organized a workgroup to establish consensus on the contents and organization of training in consultation-liaison (C-L) for psychiatric and psychosomatic residents. METHODS: Initially, a survey among experts has been conducted to assess the status quo of training in C-L in different European countries. In several consensus meetings, the workgroup discussed aims, core contents, and organizational issues of standards of training in C-L. Twenty C-L specialists in 14 European countries participated in a Delphi procedure answering a detailed consensus checklist, which included different topics under discussion. RESULTS: Consensus on the following issues has been obtained: (1) all residents in psychiatry or psychosomatics should be exposed to C-L work as part of their clinical experience; (2) a minimum of 6 months of full-time (or equivalent part-time) rotation to a C-L department should take place on the second part of residency; (3) advanced training should last for at least 12 months; (4) supervision of trainees should be clearly defined and organized; and (5) trainees should acquire knowledge and skills on the following: (a) assessment and management of psychiatric and psychosomatic disorders or situations (e.g., suicide/self-harm, somatization, chronic pain and psychiatric disorders, and abnormal illness behavior in somatically ill patients); (b) crisis intervention and psychotherapy methods appropriate for medically ill patients; (c) psychopharmacology in physically ill patients; (d) communication with severely ill patients and dying patients, as well as with medical staff; (e) promotion of coordination of care for complex patients across several disciplines; and (f) organization of C-L service in relation to general hospital and/or primary care. In addition, the workgroup elaborated recommendations on the form of training and on assessment of competency. CONCLUSION: This document is a first step towards establishing recognized training in C-L psychiatry and psychosomatics across the European Union.
- Lúpus neonatalPublication . Coelho, R; Ferreira, MM; Ferreira, MJ; Garcia, P; Nunes, MA; Magalhães, MO lúpus eritematoso neonatal (LEN), uma doença imunológica rara, pode manifestar-se por bloqueio cardíaco congénito, erupção cutânea e alterações laboratoriais. Apresenta-se o caso de uma criança com diagnóstico pré-natal de bradidisrritmia, sem cardiopatia estrutural. No primeiro dia de vida, apresentava bradicardia e no electrocardiograma bloqueio aurículo-ventricular (BAV) de segundo grau tipo Mobitz II e bloqueio completo de ramo esquerdo. Permaneceu assintomática e o BAV reverteu espontaneamente, tendo tido alta no sétimo dia de vida. No terceiro mês de vida apareceu com erupção cutânea, cansaço e sudorese durante as mamadas. Foi diagnosticado BAV completo, pelo que colocou pacemaker obtendo melhoria clínica. Os anticorpos anti-Ro foram positivos na mãe e no recém-nascido e a biópsia cutânea foi sugestiva de LEN. Fez corticoterapia tópica com regressão das lesões cutâneas. Apesar do BAV congénito ser considerado permanente pode existir regressão para ritmo sinusal e, posteriormente, recorrência. É essencial uma vigilância a longo prazo.