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- Abordagem ao doente com Pancreatite Aguda grave em Unidade de Cuidados IntensivosPublication . Duarte Matias Ângelo, MiguelA pancreatite é uma doença inflamatória do pâncreas provocada por uma multiplicidade de causas. As mais frequentes são, por ordem decrescente, a presença de litíase biliar e o consumo excessivo de álcool. Relativamente à sua apresentação, esta pode-se categorizar em aguda ou crónica. Quanto à sua gravidade, divide-se em três a quatro categorias (ligeira, moderada, grave, sendo que em algumas literaturas temos também a distinção de crítica). Por vezes, tendo em conta a fisiopatologia da doença, a pancreatite pode cursar com disfunção de um ou mais órgãos, o que requer um tratamento intensivo, rigorosamente monitorizado e individualizado. Apesar de se optar por um tratamento essencialmente médico no decurso do episódio, por vezes existem indicações para se recorrer a terapêuticas cirúrgicas, cada vez menos invasivas. Pela variedade de possibilidade existentes na abordagens destes doentes, torna-se difícil definir estratégias terapêuticas lineares. O presente trabalho incide na abordagem do doente com Pancreatite Aguda Grave em contexto de Unidade de Cuidados Intensivos. O objetivo será a revisão deste tema, apresentando as mais recentes recomendações.
- Abordagem ao doente com Pancreatite Aguda grave em Unidade de Cuidados IntensivosPublication . Ângelo, MiguelA pancreatite é uma doença inflamatória do pâncreas provocada por uma multiplicidade de causas. As mais frequentes são, por ordem decrescente, a presença de litíase biliar e o consumo excessivo de álcool. Relativamente à sua apresentação, esta pode-se categorizar em aguda ou crónica. Quanto à sua gravidade, divide-se em três a quatro categorias (ligeira, moderada, grave, sendo que em algumas literaturas temos também a distinção de crítica). Por vezes, tendo em conta a fisiopatologia da doença, a pancreatite pode cursar com disfunção de um ou mais órgãos, o que requer um tratamento intensivo, rigorosamente monitorizado e individualizado. Apesar de se optar por um tratamento essencialmente médico no decurso do episódio, por vezes existem indicações para se recorrer a terapêuticas cirúrgicas, cada vez menos invasivas. Pela variedade de possibilidade existentes na abordagens destes doentes, torna-se difícil definir estratégias terapêuticas lineares. O presente trabalho incide na abordagem do doente com Pancreatite Aguda Grave em contexto de Unidade de Cuidados Intensivos. O objetivo será a revisão deste tema, apresentando as mais recentes recomendações.
- A comunicação do pai com o feto no processo de vinculação em fase de pandemia: scoping reviewPublication . Guedes, Queila; Maria Helena, PresadoO objetivo de mapear a evidência científica disponível relativa a comunicação do pai com o feto no processo de vinculação em fase de pandemia foi alcançado em parte. Pelo fato da fase pandémica por Covid-19 ser recente e nova, ainda são escassos os estudos relacionados com a parentalidade e vinculação. As mães têm continuado a ser o foco da atenção, enquanto que os pais têm sido forçados a experienciar o percurso da paternidade como espectadores à distância. Creio que é possível o percurso dos pais / futuros pais ser mais gratificante com a introdução de reajustes que permitam a vivência deste caminho de forma entusiasta e proveitosa. Esta fase de crise pode ter o sentido de oportunidade de mudança. Se o casal conseguir vivenciar o percurso e nascimento do filho de uma forma adaptativa e funcional, e se aceitarem que os ganhos são proporcionais ou superiores ao que abdicam, então este momento de crise constituirá uma ocasião de crescimento, amadurecimento e consolidação familiar.
- Evidências das intervenções pré-operatórias de enfermagem de reabilitação na prevenção de complicações pós-operatórias de cirurgia abdominal alta.Publication . Pereira, ElsaConsensualmente, na comunidade científica, entende-se que a cirurgia representa uma significativa ameaça para a integridade da pessoa. Daqui surgem reações de ansiedade e medo associadas ao procedimento e às complicações do mesmo. No caso de cirurgias “major”, como a cirurgia abdominal alta, podem surgir diversas complicações, sendo importante causas de morbilidade pós-operatória com impacto na qualidade de vida dos doentes e podendo induzir aumento dos dias de internamento com consequente aumento de custos em saúde. De acordo com a OE, as complicações cirúrgicas correspondem a “qualquer disfunção que ocorra no pós-operatório e que resulte em doença ou disfunção clinicamente significativa afetando negativamente o normal decurso da recuperação.” Embora não seja previsível a total eliminação de complicações, é possível diminuir a sua incidência e minimizar o seu impacto. Daí se depreende a importância do desenvolvimento de cuidados pré-operatórios de excelência. Alguns autores comprovam que as sessões de educação para a saúde e exercícios, implementados pelo profissional de saúde no período pré-operatório da cirurgia abdominal, contribuem para a lembrança, pelo doente, dos exercícios respiratórios, aumentam a sua capacidade de aprendizagem, melhoram a apreensão de conhecimentos, assim como aumentam a taxa de adesão ao tratamento e realização de exercícios prevenindo complicações. A intervenção do enfermeiro, particularmente, do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação tem enfoque na promoção da saúde e prevenção de complicações tendo, nesta área particularmente, a possibilidade de uma ação relevante.
- Evidências das intervenções pré-operatórias de enfermagem de reabilitação na prevenção de complicações pós-operatórias de cirurgia abdominal alta.Publication . Pereira, Elsa; Freitas, SusanaResumo - Evidências das intervenções pré-operatórias de enfermagem de reabilitação na prevenção de complicações pós-operatórias de cirurgia abdominal alta. Introdução: Consensualmente, na comunidade científica, entende-se que a cirurgia representa uma significativa ameaça para a integridade da pessoa. Daqui surgem reações de ansiedade e medo associadas ao procedimento e às complicações do mesmo. No caso de cirurgias “major”, como a cirurgia abdominal alta, podem surgir diversas complicações, sendo importante causas de morbilidade pós-operatória com impacto na qualidade de vida dos doentes e podendo induzir aumento dos dias de internamento com consequente aumento de custos em saúde. De acordo com a OE, as complicações cirúrgicas correspondem a “qualquer disfunção que ocorra no pós-operatório e que resulte em doença ou disfunção clinicamente significativa afetando negativamente o normal decurso da recuperação.” Embora não seja previsível a total eliminação de complicações, é possível diminuir a sua incidência e minimizar o seu impacto. Daí se depreende a importância do desenvolvimento de cuidados pré-operatórios de excelência. Alguns autores comprovam que as sessões de educação para a saúde e exercícios, implementados pelo profissional de saúde no período pré-operatório da cirurgia abdominal, contribuem para a lembrança, pelo doente, dos exercícios respiratórios, aumentam a sua capacidade de aprendizagem, melhoram a apreensão de conhecimentos, assim como aumentam a taxa de adesão ao tratamento e realização de exercícios prevenindo complicações. A intervenção do enfermeiro, particularmente, do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação tem enfoque na promoção da saúde e prevenção de complicações tendo, nesta área particularmente, a possibilidade de uma ação relevante.
- Cuidados de saúde seguros na utilização de endoscópiosPublication . Pereira, Elsa; Freitas, Susana; Flor de Lima, BarbaraIntrodução: Os procedimentos endoscópicos são utilizados com finalidade diagnostica e terapêutica, o risco de infeção depende do tipo de procedimento e da eficácia do reprocessamento. Tínhamos como realidade serviços e locais de reprocessamento dispersos e uma metodologia de controlo microbiológico ineficaz. Objetivos: Objetivo geral: Garantir qualidade e segurança dos cuidados de saúde durante a procedimentos em que são utilizados endoscópios no hospital X. Material e Métodos: Foi utilizada a metodologia de projeto, no diagnóstico de situação, sendo Identificados diferentes serviços e zonas de reprocessamento com endoscópios na instituição. Após definição dos objectivos, planeamos como actividades actualização e revisão dos procedimentos internos e a realização de auditoria interna, nos diferentes serviços e pontos de reprocessamento de endoscópios no hospital, com envolvimento de entidades internas, nomeadamente esterilização e SQS. Resultados: Da auditoria realizada constataram-se algumas inconformidades, nomeadamente: Ausência de procedimento sobre o controlo microbiológico dos endoscópios, e de uniformização do processo; Utilização incorreta de detergentes e desinfectantes; Falhas no registo dos ciclos de reprocessamento; Inconformidades na utilização dos EPI e higiene das mãos Foram desenvolvidas acções de melhoria, nomeadamente: Formação nas boas práticas no reprocessamento de endoscópios e precauções básicas em controlo de infeção; Identificação dos dispositivos que podiam ser submetidos a ciclo de esterilização; Aquisição de material; Elaboração de procedimento, com 2 calendarização do controlo microbiológico dos endoscópios e circuito de partilha de resultados pelas entidades internas envolvidas. Foram divulgados relatórios e planos de acção individualizados, assim como um relatório global enviado para a Gestão de topo, no qual foi fundamentada a necessidade de uma central de reprocessamento para endoscópios, assim como investimento financeiro na aquisição de mais endoscópios em determinadas áreas Discussão: A complexidade associada à natureza da técnica e ao design complexo dos endoscópios, potencia falhas no seu reprocessamento, devendo ser ponderado o impacto financeiro do reprocessamento e risco de infeção versus o custo de endoscópios descartáveis. A ISO 15883, tem como critérios o controle absoluto em cada uma das fases do processo de reprocessamento dos dispositivos médicos, assim uma Central de reprocessamento de endoscopios é uma solução que garante eficácia e controlo ao longo de todo o processo. Conclusões: Este projecto foi implementado com sucesso, iniciativas institucionais que englobem diversas entidades internas são mais enriquecedoras e permitem mais solidez nos resultados assim como na continuidade de ciclo de melhoria da qualidade do processo.