Psilogos Vol.04 Nº2 e Vol. 05 Nº 1 (Dez 2007 e Jun/Dez 2008)
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Recent Submissions
- Caracterização dos primeiros surtos psicóticos e reavaliação após oito anosPublication . Carreiro, S; Martins, RO primeiro surto psicótico é actualmente um tema extensamente investigado, atendendo a que a intervenção precoce nestes casos pode significar uma melhoria do prognóstico dos mesmos. Assim, este estudo procurou avaliar e caracterizar a evolução destes primeiros surtos na Unidade de Internamento de Doentes Agudos do Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental, Hospital S. Francisco Xavier, uma vez que só conhecendo a realidade no local onde se presta actividade assistencial, se pode promover a qualidade e adequação da prestação de cuidados de saúde e criar estruturas assistenciais que respondam às necessidades reais. O presente estudo, naturalístico e retrospectivo, avaliou os primeiros surtos psicóticos de doentes internados na Unidade de Internamento de Doentes Agudos, através de variáveis sócio-demográficas e clínicas e reavaliou a evolução destes pacientes 8 anos após o internamento, através da informação registada nos processos clínicos. Foram incorporados no estudo 25 doentes. Os principais resultados encontrados consistiram num elevado número de abandonos da consulta, só permanecendo em seguimento 20% dos doentes, num elevado número de consumo de substâncias (48% dos doentes), num elevado número de reinternamentos e num discreto agravamento da situação sócio-profissional. Salienta-se também que 20% dos pacientes vieram a evoluir para diagnóstico de esquizofrenia. O estudo permite alertar os profissionais de saúde para esta realidade e salientar a necessidade de desenvolver estratégias de prevenção secundária que promovam uma atitude pró-activa dos técnicos, no sentido de obter uma maior adesão a um projecto terapêutico.
- Síndrome serotoninérgico: manifestações clínicas, diagnóstico, terapeuticaPublication . Cintra, P; Ramos, AO síndrome serotoninérgico é uma entidade clínica relativamente infrequente, mas que pode ter consequências potencialmente letais. O espectro de manifestações é altamente variável, desde discreto tremor e diarreia, a alterações do estado mental, hiperactividade autonómica, hipertermia, e contracções clónicas. Oitenta e cinco por cento dos médicos não estão familiarizados com as características do síndrome. Pretende-se nesta revisão abordar sumariamente aspectos epidemiológicos, fisiopatologia, manifestações clínicas, critérios de diagnóstico e terapêutica, enfantizando aspectos práticos de actuação clínica
- Perturbação de dorPublication . Capela, C; Loura, RA Perturbação de Dor é uma perturbação psiquiátrica diagnosticada quando a dor se torna o foco predominante da apresentação clínica e causa sofrimento ou deterioração significativa. Para além do elevado impacto económico, existe uma relação recíproca com o estado afectivo. A dor é uma sensação subjectiva e a sua gravidade e qualidade como experiência num individuo é dependente de uma complexa mistura de factores. No tratamento da dor aguda, o objectivo primário é o alivio da dor, enquanto que a dor crónica geralmente requer uma associação de psicoterapia com mediação. Neste contexto, também é importante reconhecer e tratar a depressão. Os tratamentos psicológicos visam dotar o doente de mecanismos para controlar e “viver com a dor”, em vez de aspirar a eliminá-la completamente. Actualmente, um grupo crescente de investigadores propõe a eliminação do capítulo das Perturbações Somatoformes e modificação da categoria “factores psicológicos afectando uma condição médica” para “factores psicológicos afectando uma condição médica identificada ou receada” com entidades clínicas como subtítulos, largamente baseadas nos Critérios de Diagnóstico para a Investigação Psicossomática.
- Um ano de psiquiatria de ligação num hospital geralPublication . Oliveira, S; Pires, Z; Santos, NA Psiquiatria de Ligação tem adquirido nos últimos anos uma crescente importância na Psiquiatria e nos Serviços não psiquiátricos dos Hospitais Gerais. Em Portugal são já inúmeros os Hospitais Gerais dotados de Núcleos especializados na interface da doença mental e do soma. Os autores pretendem caracterizar a população avaliada em Psiquiatria de Ligação num Hospital Geral, de forma a optimizar recursos e melhor adequar as intervenções efectuadas. Assim, fizeram uma análise retrospectiva dos pedidos realizados à Equipa de Psiquiatria de Ligação do Hospital de Santa Maria durante um ano, numa amostra aleatória de 318 doentes. No total observaram que uma ligeira maioria dos pedidos correspondia ao sexo feminino. As faixas etárias mais prevalentes foram as dos 56 aos 65 e 66 aos 75 anos, os pedidos recebidos foram na sua maioria emitidos pelos Serviços de Medicina e os principais motivos para avaliação por Psiquiatria de Ligação foram tentativa de suicídio e sintomatologia depressiva, não havendo diferenças entre os dois sexos. Um terço dos pedidos apresentava mais do que um motivo, maioritariamente a presença de antecedentes psiquiátricos. Os diagnósticos mais frequentes foram a Perturbação da Adaptação e a Depressão Moderada. Quando cruzados estes dados com o sexo e a origem do pedido não se observaram diferenças estatisticamente significativas. A intervenção realizada foi maioritariamente psicofarmacológica, com uma única observação. O destino dos doentes foi sobretudo para Consultas de Psiquiatria ou para o Médico de Família. A amostra analisada foi representativa, em relação ao total de pedidos no período avaliado. O motivo do pedido de observação e o diagnóstico sindromático estão de acordo com o descrito na literatura consultada, não se verificando variações entre as diversas variáveis estudadas.
- Dimensões psicopatológicas e comportamentais na infecção VIHPublication . Margalho, R; Velez, J; Oliveira, J; Cunha, S; Silvestre, AA infecção pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida (VIH) tem sido objecto de estudo de diferentes ciências, uma vez que articula realidades biológicas, clínicas e sociais. Desde os tempos do seu aparecimento até à actualidade os avanços no tratamento da infecção VIH têm sido notórios e fascinantes. A terapêutica anti-retrovírica promove uma melhoria na qualidade de vida dos doentes, e aumenta a esperança de vida mas tem associadas dificuldades no plano comportamental, ou seja, na adesão ao tratamento. O objectivo do estudo foi avaliar a influência de determinantes psicopatológicos e comportamentais em doentes seropositivos. Assim, verificámos que o padrão comportamental de risco, em ambos os sexos, é o sexual. Os homens são mais cumpridores que as mulheres em relação ao tratamento, mas são também quem apresenta índices elevados na dimensão hostilidade. Efectivamente, na infecção VIH a percepção de controlo sobre a doença é frustre contribuindo para uma adaptação pautada por sentimentos de incapacidade. Ainda salientamos a vulnerabilidade no feminino, uma vez que as mulheres apresentaram um padrão comportamental de risco significativo
- EditorialPublication . Cardoso, G
- O pássaro de Dódo e os factores comuns em psicoterapiaPublication . Trancas, B; Melo, J; Santos, NB
- Perspectivas futuras do enfermeiro na comunidadePublication . Campos, CO objectivo do artigo é reflectir acerca da mudança de paradigma “do Hospital para a Comunidade” e encontrar estratégias de intervenção para a promoção da saúde mental e prevenção da doença mental, assim como na sua detecção precoce. O enfermeiro psiquiátrico na comunidade tem um papel relevante nesta área de actuação e deve desenvolver competências no sentido de favorecer a reabilitação bio-psico-social da pessoa no seu ambiente. Será abordado o papel da família enquanto agente de mudança no combate ao estigma e à descriminação, a importância na articulação com os cuidados de saúde primários e as técnicas utilizadas no apoio psicoterapêutico, essenciais na construção da relação. Far-se-á referência também a procedimentos e intervenções utilizadas noutros países europeus, nomeadamente na Grã-Bretanha e Canadá, em que a desinstitucionalização dos doentes com problemas mentais é uma realidade com vários anos de evolução.
- Psicologia clínica: procura de uma identidadePublication . Brito, SO presente artigo explicita de forma crítica e reflexiva as especificidades do exercício da psicologia clínica, nas vertentes de diagnóstico e de acompanhamento, definindo objecto, objectivos, métodos e instrumentos específicos. Faz ainda uma evolução histórica deste ramo do saber, delimitando as fronteiras com as ciências que lhe são próximas.
- Um olhar cronobiológico sobre o coração e a depressão: entre a biologia e a ritmicidade do diálogo tónico-emocionalPublication . Maximiano, JA cronobiologia é o estudo científico sobre os ritmos biológicos e tem contribuído para evoluções farmacoterapeuticas mais eficazes em patologias com alterações ao nível dos ritmos circadianos. As doenças cardiovasculares e a depressão são um exemplo de patologias que revelam um conjunto de alterações no funcionamento dos ritmos biológicos, que interdependem da genética e da vulnerabilidade ao stress do meio envolvente. A relaxação psicossomática, como meio terapêutico complementar, visa colmatar falhas ao nível da estruturação temporal dos indivíduos, favorecendo um aporte psicoterapêutico que possibilite a expressão dos connflitos internos e a tomada de consciência da expressão tónica dos mesmos.