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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
A anemia é um problema comum no doente internado numa UCI. Surge
nos primeiros dias e pode manter-se ou agravar-se durante o internamento. A
sua etiologia é multifactorial e o tratamento mais utilizado é a transfusão de
concentrado de eritrócitos. Cerca de 40 a 50% 1 de todos os doentes internados
em UCI recebem, pelo menos uma unidade de concentrado eritrocitário e em
média perto de 5 unidades durante o seu internamento. Estima-se que um
terço de todos os doentes admitidos em UCI é transfundido com o objectivo
principal, na maioria dos casos, de melhorar o transporte de oxigénio.
A transfusão de componentes sanguíneos acarreta riscos 1,2,3,4 e há pouca
evidência que a transfusão habitual de CE seja benéfica para o doente crítico
com anemia hemodinâmicamente estável 3 .
Foi feita uma revisão de alguma literatura existente sobre este tema dos
últimos 15 anos com o objectivo de obter guidelines simples e práticos para
uma melhor prática transfusional, adequada à nossa prática clínica, tentando
assim ser mais racional no uso de componentes sanguíneos e evitando a
exposição do doente aos efeitos adversos da transfusão, como o risco de
infecção e de imunomodelação.
A pesquisa foi realizada através da internet: Medline, PubMed,
Medsacape, eMedicine através da Univadis, com as palavras-chave: transfusão,
eritrócitos, anemia, doente crítico, trauma e guidlines. Foi feita também
consulta em livros de texto.
A revisão bibliográfica demonstra, entre outros resultados, que não há
benefícios numa estratégia “liberal” de transfusão (Hb <10g/dl) em doentes
críticos sob ventilação mecânica, em comparação com uma estratégia
“restritiva” transfusional (Hb <7g/dl) 2. A estratégia “restritiva” transfusional é
tão eficaz quanto a estratégia “liberal” num doente crítico anémico
hemodinâmicamente estável, à excepção, possivelmente, do doente com
isquémia do miocárdio.
A revisão bibliográfica também refere o uso de várias alternativas à
transfusão de CE, já utilizadas actualmente, como a eritropoietina e outras
ainda em estudo.
Descrição
Trabalho realizado no contexto do estágio de Cuidados Intensivos do Internato Médico Complementar, sob orientação de Ramiro Carvalho
Palavras-chave
Anemia Transfusão de sangue Unidade de cuidados intensivos