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Authors
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Abstract(s)
A anemia é um problema comum no doente internado numa UCI. Surge
nos primeiros dias e pode manter-se ou agravar-se durante o internamento. A
sua etiologia é multifactorial e o tratamento mais utilizado é a transfusão de
concentrado de eritrócitos. Cerca de 40 a 50% 1 de todos os doentes internados
em UCI recebem, pelo menos uma unidade de concentrado eritrocitário e em
média perto de 5 unidades durante o seu internamento. Estima-se que um
terço de todos os doentes admitidos em UCI é transfundido com o objectivo
principal, na maioria dos casos, de melhorar o transporte de oxigénio.
A transfusão de componentes sanguíneos acarreta riscos 1,2,3,4 e há pouca
evidência que a transfusão habitual de CE seja benéfica para o doente crítico
com anemia hemodinâmicamente estável 3 .
Foi feita uma revisão de alguma literatura existente sobre este tema dos
últimos 15 anos com o objectivo de obter guidelines simples e práticos para
uma melhor prática transfusional, adequada à nossa prática clínica, tentando
assim ser mais racional no uso de componentes sanguíneos e evitando a
exposição do doente aos efeitos adversos da transfusão, como o risco de
infecção e de imunomodelação.
A pesquisa foi realizada através da internet: Medline, PubMed,
Medsacape, eMedicine através da Univadis, com as palavras-chave: transfusão,
eritrócitos, anemia, doente crítico, trauma e guidlines. Foi feita também
consulta em livros de texto.
A revisão bibliográfica demonstra, entre outros resultados, que não há
benefícios numa estratégia “liberal” de transfusão (Hb <10g/dl) em doentes
críticos sob ventilação mecânica, em comparação com uma estratégia
“restritiva” transfusional (Hb <7g/dl) 2. A estratégia “restritiva” transfusional é
tão eficaz quanto a estratégia “liberal” num doente crítico anémico
hemodinâmicamente estável, à excepção, possivelmente, do doente com
isquémia do miocárdio.
A revisão bibliográfica também refere o uso de várias alternativas à
transfusão de CE, já utilizadas actualmente, como a eritropoietina e outras
ainda em estudo.
Description
Trabalho realizado no contexto do estágio de Cuidados Intensivos do Internato Médico Complementar, sob orientação de Ramiro Carvalho
Keywords
Anemia Transfusão de sangue Unidade de cuidados intensivos