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Abcessos hepáticos piogénicos: a perspectiva do radiologista de intervenção

dc.contributor.authorPinto, E
dc.contributor.authorSousa, M
dc.contributor.authorCosta, A
dc.date.accessioned2013-07-15T13:20:49Z
dc.date.available2013-07-15T13:20:49Z
dc.date.issued2013
dc.description.abstractO abcesso hepático piogénico é uma entidade pouco frequente embora fatal quando não tratada. Historicamente estes abcessos estavam relacionados com infecções intra-abdominais mas a evolução da antibioterapia tornou a patologia hepatobiliar, nomeadamente as neoplasias malignas, no grupo mais prevalente. As neoplasias hepáticas são simultaneamente um factor de risco e de mau prognóstico nestes casos e, ao contrário da população em geral, são mais frequentemente primárias que secundárias. A sua exclusão clínica é obrigatória. Cerca de metade dos casos são criptogénicos, apesar de associados a infecção monomicrobiana a K.pneumoniae, a diabetes mellitus ou a patologia subclínica do cólon, incluindo carcinoma. Alguns autores recomendam, por este facto, a colonoscopia, por rotina, a doentes com abcessos hepáticos piogénicos de repetição. Os agentes patogénicos mais frequentes em todo o mundo são a E. coli, Enterococcus e Streptococcus, sendo frequentemente polimicrobiana em doentes oncológicos. A infecção por K pneumoniae é a mais prevalente na Ásia e tem vindo a aumentar nas populações ocidentais. Isto é importante porque apesar de abcessos hepáticos associados a K.pneumoniae terem, em geral, um curso mais indolente, apresentam risco de infecção metastática, com elevada taxa de mortalidade, e resistência intrínseca à ampicilina. Não existem características patognomónicas que permitam a distinção entre agentes, mas o aspecto imagiologicamente imaturo da coleção é característico de K.pneumoniae. No âmbito da abordagem multidisciplinar, o radiologista de intervenção tem um papel central no diagnóstico, confirmação microbiológica e tratamento destes casos, evitando intervenções cirúrgicas com maior morbilidade. A avaliação imagiológica permite ainda identificar casos com baixa probabilidade de sucesso por abordagem percutânea e que deverão ser operados precocemente. Propomos uma revisão sistemática da literatura científica demonstrando o atual estado da arte e melhores práticas nestes doentes.por
dc.identifier.citationRev Clin Hosp Prof Dr Fernando Fonseca 2013; 1(1): 27-33por
dc.identifier.issn2182-8504
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.10/970
dc.language.isoporpor
dc.peerreviewedyespor
dc.publisherHospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, E.P.E.por
dc.subjectAbcesso hepático piogénicopor
dc.titleAbcessos hepáticos piogénicos: a perspectiva do radiologista de intervençãopor
dc.title.alternativePyogenic liver abscesses: from the interventional radiologist point of viewpor
dc.typejournal article
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.conferencePlaceAmadorapor
oaire.citation.endPage33por
oaire.citation.startPage27por
oaire.citation.titleRevista Clínica do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonsecapor
oaire.citation.volume1por
rcaap.rightsopenAccesspor
rcaap.typearticlepor

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