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Sindroma Vogt-Koyanagi-Harada: apresentaĆ§Ć£o clinica atipica?

2013Conference object Open access
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dc.contributor.authorCoutinho, I
dc.contributor.authorSantos, C
dc.contributor.authorRamalho, M
dc.contributor.authorPedrosa, C
dc.contributor.authorAmaral, N
dc.contributor.authorTeixeira, S
dc.contributor.authorBernardo, M
dc.date.accessioned2015-01-07T14:17:56Z
dc.date.available2015-01-07T14:17:56Z
dc.date.issued2013
dc.description.abstractINTRODUƇƃO SĆ­ndroma de Vogt-Koyanagi-Harada (SVKH) Ć© uma doenƧa inflamatĆ³ria rara, de etiologia desconhecida e multissistĆ©mica, caracterizada por uma panuveite bilateral associada a manifestaƧƵes dermatolĆ³gicas, auditivas e menĆ­ngeas. Afecta preferencialmente indivĆ­duos do sexo feminino, raƧa negra, entre a 2ĀŖ e 4ĀŖ dĆ©cada de vida, embora existam casos descritos na infĆ¢ncia. O curso da doenƧa divide-se em 4 fases: prodrĆ³mica, ocular, crĆ³nica e recorrente. Apresenta-se um caso de provĆ”vel SVKH em que o curso da doenƧa nĆ£o ocorreu na ordem temporal expectĆ”vel. MATERIAL E MƉTODOS DescriĆ§Ć£o e discussĆ£o de caso clĆ­nico. RESULTADOS Rapaz, 8 anos, caucasiano, saudĆ”vel, observado por diminuiĆ§Ć£o da acuidade visual (AV) bilateral, com 15 dias de evoluĆ§Ć£o e agravamento progressivo. Refere cefaleia acompanhada de mal-estar hĆ” 1 mĆŖs. Nega outras queixas ou trauma. Ao exame oftalmolĆ³gico, observa-se AV <1/10 bilateralmente, discos Ć³pticos hiperemiados com contornos mal definidos e descolamento exsudativo bilateral da retina. No restante exame, vitĆ­ligo na pĆ”lpebra superior e membros, com 2 anos de evoluĆ§Ć£o e exame neurolĆ³gico sem alteraƧƵes. Posteriormente desenvolve uveĆ­te anterior bilateral, nĆ£o granulomatosa, com pressĆ£o intraocular normal. Salienta-se punĆ§Ć£o lombar, TC e RM crĆ¢nio, audiograma, hemograma e marcadores de auto-imunidade sem alteraƧƵes. O rastreio de etiologia infecciosa foi negativo para tuberculose, sĆ­filis, doenƧa de Lyme, herpes, hepatite, VIH (VĆ­rus ImunodeficiĆŖncia Humana), borrelia e toxoplasmose. Perante este quadro foi colocado o diagnĆ³stico provĆ”vel de SVKH, iniciando-se corticoterapia sistĆ©mica com melhoria do quadro clinico. Ao fim de 7 dias de tratamento AV de 5/10 e apĆ³s 1 mĆŖs 8/10. CONCLUSƃO Perante este quadro de panuveite bilateral com descolamento exsudativo da retina, associado a manifestaƧƵes dermatolĆ³gicas e neurolĆ³gicas, a SVKH foi considerada, face aos dados clĆ­nicos, laboratoriais e imagiolĆ³gicos negativos para causas neurolĆ³gicas, neoplĆ”sicas, infecciosas e reumatolĆ³gicas. Apesar das manifestaƧƵes dermatolĆ³gicas antecederem as neurolĆ³gicas e oculares, o que nĆ£o estĆ” previsto nos critĆ©rios de diagnĆ³stico, a SVKH nĆ£o deve ser excluĆ­da atĆ© novos dados. Este caso parece-nos interessante e, talvez, com a divulgaĆ§Ć£o de casos idĆŖnticos, possa haver uma reflexĆ£o dos critĆ©rios de diagnĆ³stico. Salienta-se que o diagnĆ³stico e tratamento precoce sĆ£o essenciais para assegurar um bom prognĆ³stico visual. BIBLIOGRAFIA Almeida, M., Baptista, N., VerĆ­ssimo, J., ProenƧa, R. (Janeiro-MarƧo de 2011). DoenƧa de Vogt-Koyanagi-Harada: a propĆ³sito de 30 Casos ClĆ­nicos. Oftalmologia, 35, pp. 33-41 Matiello, M., Carvalho, H. C., Alvarenga, H., Alvarenga, R. M. (2004, dezembro). SĆ­ndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. Cadernos brasileiros de medicina , XVII Rao, N. A., Gupta, A., Dustin, L., Chee, S. P., Okada, A. A., Khairallah, M., et al. (2010). Frequency of Distinguishing Clinical Features in Vogt-Koyanagi-Harada Disease. Ophthalmology, 117, pp. 591-599por
dc.identifier.citationCONGRESSO DA SOCIEDADE PORTUGUESA DE OFTALMOLOGIA, 56, Vilamoura, 5 a 7 Dezembro de 2013por
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.10/1318
dc.language.isoporpor
dc.peerreviewedyespor
dc.publisherSociedade Portuguesa de Oftalmologiapor
dc.subjectSĆ­ndrome de Vogt-Koyanagi-Haradapor
dc.subjectCrianƧapor
dc.titleSindroma Vogt-Koyanagi-Harada: apresentaĆ§Ć£o clinica atipica?por
dc.typeconference object
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.conferencePlaceVilamourapor
oaire.citation.titleCONGRESSO DA SOCIEDADE PORTUGUESA DE OFTALMOLOGIApor
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rcaap.typeconferenceObjectpor

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