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Publicação
Fístulas vesico-vaginais: uma visão sobre Moçambique
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Orientador(es)
Resumo(s)
Introdução: As fístulas vesico-vaginais são, de todas as fístulas do aparelho urinário, as mais frequentes.
A etiologia deste tipo de fístulas, varia de acordo com a região do globo. Nos países em vias de desenvolvimento, a principal causa de fístulas vesico vaginais corresponde a complicações obstétricas. A pressão exercida pelo feto, nas paredes da
vagina, bexiga e uretra proximal leva muitas vezes à necrose dos tecidos. Esta necrose pode levar a um conjunto de complicações que vão desde as fístulas vesico vaginais, estenose vaginal, atresia rectal, infertilidade secundária, ou mesmo à incompetência do esfíncter anal e osteíte púbica. Apresentamos 3 casos clínicos de fístulas vesico vaginais de causa obstétrica bem
como uma revisão dos aspectos teóricos e técnicos do diagnóstico e tratamento desta patologia.
Materiais e Métodos: Descrevem-se 3 casos clínicos de fístulas vesico vaginais de causa obstétrica tratadas em 2012. O primeiro caso foi abordado por via vaginal reparado em três planos, utilizando-se o retalho de Martius. Os outros dois casos
devido à localização e complexidade da fístula foram abordados por via abdominal com interposição de epíploon.
Resultados: No primeiro caso a doente foi seguida noutra instituição, nos outros dois casos não houve recidiva da fístula
num follow up de 6 e 12 meses respectivamente.
Relativamente à correção cirúrgica obedeceu-se aos seguintes princípios: uma boa exposição do trajecto fistuloso, desbridamento do tecido desvitalizado e isquémico, utilização de retalhos bem vascularizados e preenchimento do espaço livre.
O encerramento foi realizado em vários planos, sem sobreposição das suturas, sempre sem tensão.
Discussão: As fístulas vesico-vaginais permanecem um enorme desafio do ponto de vista cirúrgico, necessitando de uma
abordagem multidisciplinar, bem como da criação de centros de referência.
Descrição
Palavras-chave
Fístula vesicovaginal Complicações do trabalho de parto Moçambique
Contexto Educativo
Citação
Rev Clin Hosp Prof Dr Fernando Fonseca 2015; 3(2): 27-32
Editora
Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, E.P.E.