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Abstract(s)
Introdução: O Mieloma Múltiplo representa 1% das neoplasias malignas humanas. Na última década as novas terapêu-
ticas tiveram relevante impacto no aumento da sobrevivência. O bortezomib constitui uma das novas opções de tratamento,
no entanto as neuropatias constituem as toxicidades limitantes de dose e podem impedir a optimização dos resultados. A
administração subcutânea (SC) de bortezomib, foi aprovada pela European Medicines Agency (EMA) em Setembro de 2012
e constitui uma das estratégias para reduzir a incidência de neuropatias (NP) em relação à administração endovenosa tradi-
cional. É usado no Hospital Fernando Fonseca (HFF) desde Fevereiro de 2012 após aprovação institucional.
Material e Métodos: Estudo retrospectivo comparativo, unicêntrico, após revisão do processo clínico de 43 doentes, 28
tratados com bortezomib endovenoso (EV) e 21 com bortezomib SC, em 6 comutou-se para bortezomib SC. Administradas
497 inoculações. A administração foi protocolada: técnica de preparação do inóculo, modo de administração, registo indi-
vidualizado, monitorização e intervenção precoce em reacções acessórias (RA). Avaliou-se a segurança: RA em relação com
técnica de administração e RA sistémicas associadas a toxicidade aguda ou cumulativa.
Resultados: Análise de segurança em 497 inoculações de bortezomib SC, realizadas em 21 doentes em 18 meses consecu-
tivos. Feita análise comparada com o histórico para o bortezomib EV. Identificadas como RA locais rash máculo-eritematoso
no local do inóculo, com regressão em 95% dos casos até às 72h, em nenhum caso associado a sintomas constitucionais. Em
relação à ocorrência de neuropatias para bortezomib SC versus (vs) EV, constatou-se ausência de NP em 80% vs 19%, NP
sensitiva grau 1-2 em 19 vs 62%, NP motora em 0 vs 12%, NP autonómica em 9,5% vs 18%. Ocorreu redução de dose e sus-
pensão em 12 e 31% vs 0 e 0% respectivamente para bortezomib SC e bortezomib EV.
Conclusões: O bortezomib SC preserva a eficácia com redução da incidência e gravidade das neuropatias limitantes de
dose e boa tolerabilidade local. Não ocorreu suspensão por motivos iatrogénicos. A preparação e inoculação é exequível a
partir da formulação parentérica EV, permitindo atingir doses cumulativas superiores, optimizando a eficácia e constituindo
uma opção válida na gestão das neuropatias limitantes de dose.
Description
Keywords
Mieloma múltiplo Injecções subcutâneas Bortezomib Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, E.P.E.
Citation
Rev Clin Hosp Prof Dr Fernando Fonseca 2014; 2(1): 18-20
Publisher
Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, E.P.E.