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Advisor(s)
Abstract(s)
A prostatectomia radical por via laparoscópica é atualmente uma via de abordagem al-
ternativa à via clássica.
Objetivos: Pretende-se comparar os resultados oncológicos, nomeadamente as margens
cirúrgicas, dos dois tipos de abordagens.
Material e métodos: Em Setembro de 2012 deu-se início, a um estudo prospetivo durante
10 meses, com o objetivo de comparar os resultados da prostatectomia radical laparos-
cópica versus aberta. Incluiu-se no estudo apenas os tumores de baixo risco e de risco
intermédio.
Avaliou-se diversos parâmetros: idade, PSA inicial, Gleason na biópsia, duração da ci-
rurgia, número de transfusões sanguíneas, margens cirúrgicas, complicações, Gleason e
estádio TNM na peça operatória.
Resultados: Foram incluídos no estudo 45 doentes, 24 operados por via laparoscópica
e 21 por via aberta. No grupo da abordagem laparoscópica, dos 24 doentes 70,8% (17)
apresentaram margens negativas, 25% (6) margens positivas e 4,17% (1) não avaliável.
No grupo da abordagem aberta dos 21 doentes 66,7% (14) apresentaram margens nega-
tivas, 28,6% (6) margens positivas e 4,76% (1) não avaliável.
A aplicação de um teste do qui-quadrado considerando dois grupos de margens: po-
sitivas e não positivas, resultou num valor observado do qui-quadrado igual a 0,07
(p valor = 0,79), pelo que se concluiu não haver diferenças signifi cativas na distribuição
das margens positivas nos dois grupos de abordagem cirúrgica.
Procurámos avaliar se a distribuição dos tumores classifi cados como T2a, T2b, T2c, T3a
e T3b, era idêntica nos dois grupos. Obtivemos um valor observado para o qui-quadrado
de 1,44 (p valor = 0,23), que nos permitiu concluir que a distribuição dos dois grupos de
estádios tumorais não é signifi cativamente diferente nos dois tipos de cirurgia utilizados.
Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo revelam que não há associação entre as
margens e o tipo de abordagem cirúrgica bem como, não existe também associação entre
os estádios tumorais e os dois tipos de abordagem cirúrgica. Através das diferentes análises elaboradas neste estudo podemos concluir que a pros-
tatectomia radical laparoscópica poderá ser uma alternativa válida à abordagem aberta
nos tumores de baixo risco e de risco intermédio. Apesar do número reduzido de casos,
pensamos que é uma técnica segura do ponto de vista oncológico, não estando reservada
apenas a centros de alto volume.
Description
Keywords
Prostatectomia Procedimentos cirúrgicos urológicos
Citation
Acta Urológica Portuguesa. 2014;31(3):56-62
Publisher
Associação Portuguesa de Urologia