Publication
Malária cerebral: o que dizem os olhos
| dc.contributor.author | Pedrosa, C | |
| dc.contributor.author | Ramalho, M | |
| dc.contributor.author | Pina, S | |
| dc.contributor.author | Santos, C | |
| dc.contributor.author | Teixeira, S | |
| dc.contributor.author | Prieto, I | |
| dc.date.accessioned | 2014-03-18T16:28:37Z | |
| dc.date.available | 2014-03-18T16:28:37Z | |
| dc.date.issued | 2013 | |
| dc.description.abstract | INTRODUÇÃO: A malária é responsável por cerca de 660 000 mortes anualmente, em todo o mundo, maioritariamente em crianças. As manifestações oftalmológicas associadas a encefalopatia difusa por malária são específicas e permitem confirmar o diagnóstico desta patologia e orientar o tratamento de forma a reduzir o risco de sequelas neurológicas e mortalidade a esta associadas. OBJECTIVO: Salientar a apresentação clínica da retinopatia da malária, a propósito de um caso, de forma a sublinhar a importância da suspeita e diagnóstico da malária cerebral em doentes com manifestações semelhantes. CASO CLÍNICO: Doente do sexo masculino, 39 anos de idade, raça caucasiana, residente em Angola há 4 anos. Recorreu ao hospital Huntington Beach, Califórnia, durante viagem turística, por síndrome gripal, icterícia e alteração do estado de consciência. Após o diagnóstico de malária a Plasmodium falciparum, iniciou tratamento com quinino e doxiciclina, tendo evoluído para encefalopatia severa (coma). Após terapêutica com Artesunate, apresentou melhoria neurológica e hematológica, tendo sido transferido para Portugal. À observação inicial oftalmológica, no Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, destaca-se escotoma central no olho direito (OD) e acuidade visual de 10/10 no olho esquerdo (OE). A oftalmoscopia indirecta revelou, no olho direito, hemorragia em toalha das camadas profundas da retina, redonda, de 1 diâmetro pupilar, na arcada temporal superior. No olho esquerdo, a oftalmoscopia indirecta mostrou uma hemorragia foveolar, algumas hemorragias superficiais no feixe inter-papilomacular e lesão hemorrágica periférica profunda, com centro esbranquiçado. Foi efectuado o registo das lesões referidas por retinografia. Não foi possível efectuar angiografia fluoresceínica, dada a deterioração do estado renal com necessidade de hemodiálise. RESULTADOS: Um mês após a primeira observação, o doente apresentava acuidade visual de 10/10 ODE e, à observação, verificou-se o desaparecimento da quase totalidade das lesões descritas, conforme se objectiva na retinografia efectuada. CONCLUSÕES: A retinopatia da malária é um factor de diagnóstico da infecção a P. falciparum em estadios graves, geralmente com afectação cerebral, constituindo também um indicador de prognóstico, já que as alterações retinianas se correlacionam com a gravidade da patologia subjacente, mortalidade e duração da alteração do estado de consciência. Sendo uma manifestação de diagnóstico simples e, por vezes, fundamental no decurso terapêutico de situações clínicas graves, o conhecimento das características associadas a esta patologia torna-se imperativo. BIBLIOGRAFIA: 1. Beare NA, Lewallen S, Taylor TE, Molyneux ME. Redefining cerebral malaria by including malaria retinopathy. Future Microbiol. 2011 Mar;6(3):349-55. 2. Maude RJ e tal. The spectrum of retinopathy in adults with Plasmodium falciparum malaria. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009 Jul;103(7):665-71. 3. Beare NA, Southern C, Chalira C, Taylor TE, Molyneux ME, Harding SP. Prognostic significance and course of retinopathy in children with severe malaria. Arch Ophthalmol. 2004 Aug;122(8):1141-7. | por |
| dc.identifier.citation | CONGRESSO PORTUGUÊS DE OFTALMOLOGIA, 56, Vilamoura, 5, 6 e 7 de Dezembro de 2013 | por |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.10/1116 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.peerreviewed | yes | por |
| dc.publisher | Sociedade Portuguesa de Oftalmologia | por |
| dc.subject | Malária | por |
| dc.subject | Doenças da retina | por |
| dc.subject | Retinopatia | por |
| dc.title | Malária cerebral: o que dizem os olhos | por |
| dc.type | conference object | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.conferencePlace | Vilamoura | |
| oaire.citation.title | CONGRESSO PORTUGUÊS DE OFTALMOLOGIA | por |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | conferenceObject | por |