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Abstract(s)
O Síndrome Hepatorrenal (SHR) é, por definição, uma forma de lesão renal funcional no contexto de doença hepática aguda ou crónica. Habitualmente, estes doentes apresentam hipertensão portal devido a cirrose, hepatite alcoólica severa ou, menos frequentemente, a tumores metastáticos, porém podem apresentar-se com doença hepática fulminante de qualquer causa[1,2] . O SHR representa o estádio terminal de sucessivos decréscimos da perfusão renal resultante do agravamento da doença hepática. Apesar deste síndrome ser observado na maioria das doenças hepáticas graves, os doentes com cirrose biliar primária estão relativamente protegidos, provavelmente devido, em parte, à acção natriurética e vasodilatadora renal dos sais biliares retidos[3] .
O SHR é um diagnóstico de exclusão[4] e como tal implica que outras etiologias de lesão renal aguda no doente com doença hepática devam ser consideradas antes do diagnóstico de SHR seja feito. Regra geral, o diagnóstico è tardio e estima-se que 71% dos doentes com o diagnóstico de SHR apresentam, na realidade, outra forma de lesão renal aguda. As causas de disfunção renal que devem ser excluídas antes de se estabelecer o diagnóstico de SHR são a hipovolémia, o choque, as doenças do parênquima renal e o uso de fármacos nefrotóxicos.
Description
Trabalho realizado no contexto do estágio de Cuidados Intensivos do Internato Médico Complementar, sob orientação de Luis Revés
Keywords
Insuficiência hepatorenal Cuidados intensivos Unidade de cuidados intensivos