Browsing by Author "Duarte, C"
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- Um caso clínico de paniculite mesentérica associada a gastrite crónica e litíase biliar – diagnóstico, terapêutica e morbilidadePublication . Ribeiro, R; Bargiela, I; Duarte, CA paniculite mesentérica é uma doença inflamatória crónica fibrosante, rara, que afecta o tecido adiposo do mesentério. A sua etiologia é desconhecida e a apresentação clínica variável, o que torna o diagnóstico particularmente difícil, sendo habitual- mente sugerido por tomografia computorizada e confirmado por biópsia. O tratamento é essencialmente empírico, médico (in- cluindo corticóides) ou cirúrgico. Apesar de ter, geralmente, um curso benigno, pode estar associada a morbilidade significativa. Apresentamos o caso de uma doente de 84 anos, internada por estado confusional agudo, dor abdominal difusa, recusa alimentar e vómitos pós-prandiais. Ao exame objectivo, sem alterações valorizáveis, além da dor à palpação abdominal. A investigação subsequente revelou a existência de anemia perniciosa, gastrite crónica, angiodisplasia duodenal e também paniculite mesentérica, Após 2 meses medicada com prednisolona 40 mg/dia, verificou-se resolução sintomática e imagiológica. Infelizmente, a doente veio a falecer na sequência de pneumonia associada aos cuidados de saúde.
- Desafio diagnóstico e terapêutico: caso clínicoPublication . Faustino, M; Ribeiro, R; Duarte, C; Bragança, N
- Hidden Risks of Alternative Medicines: A Case of Boldo-Induced Hepatotoxicity.Publication . Ribeiro, R; Silvestre, C; Duarte, CThe alternative medicines are commonly used, especially herbal ones. Among them, boldo is traditionally used for symptomatic treatment of dyspepsia and mild gastrointestinal spasmodic disorders. Nevertheless, the number of reported cases of possible hepatotoxicity of some of these products has increased, including one report of boldo-induced hepatitis. We present the case of a 72-year-old female patient who has developed jaundice and increased serum levels of liver enzymes, after repeated consumption of boldo leaves infusion, during 2 weeks. After exclusion of common causes of hepatobiliary pathology, boldo-induced hepatotoxicity was considered probable. Interrupting of ingestion led to clinical and laboratorial recovery. This case proves the value of research in the alternative medicines' use. Ingestion of boldo, particularly in elderly patients with biliary tract disorders, may be the cause of otherwise unexplained jaundice or abnormal values of liver enzymes.
- Interacção entre ácido valpróico e meropenem: um estudo retrospectivoPublication . Bargiela, I; Ribeiro, R; Araújo, C; Alves, S; Ferreira, M; Duarte, CIntrodução: existem múltiplos estudos acerca da interacção entre o ácido valpróico (AVP) e o meropenem, mas não estão bem definidas as recomendações para o seu uso concomitante, visto haver uns que indicam que os dois fármacos não devem ser administrados juntos e outros que apenas recomendam que os níveis de valproatémia sejam monitorizados. Também não existe informação consistente sobre possíveis repercussões clínicas desta interacção. O objectivo deste estudo foi analisar a interacção entre o AVP e o meropenem e as suas repercussões clínicas, em doentes hospitalizados e cronicamente medicados com o primeiro. Material e Métodos: trata-se de um estudo retrospectivo de uma amostra de doentes internados num hospital distrital no período de um ano. Os critérios de inclusão foram a existência de pelo menos uma determinação do nível sérico de AVP na semana anterior à prescrição de meropenem e outra durante o tratamento concomitante com os dois fármacos. Foi efectuada a análise estatística de 18 episódios. Resultados: Verificou-se um declínio médio estatisticamente significativo (p<0,001) de cerca de 83,4% dos níveis séricos de AVP após o início da terapêutica com meropenem e foram objectivadas crises convulsivas em 50% dos doentes. Discussão: a interacção entre os dois fármacos em questão é potencialmente grave, sendo que o número de doentes com manifestações clínicas desta interacção é maior que em estudos semelhantes. Conclusão: concluiu-se que a utilização concomitante dos dois fármacos deve ser evitada.
- Quando o habitual se torna mortalPublication . Ferreira, M; Ribeiro, R; Bargiela, I; Duarte, C