Browsing by Author "Ferreira, MM"
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- Lúpus neonatalPublication . Coelho, R; Ferreira, MM; Ferreira, MJ; Garcia, P; Nunes, MA; Magalhães, MO lúpus eritematoso neonatal (LEN), uma doença imunológica rara, pode manifestar-se por bloqueio cardíaco congénito, erupção cutânea e alterações laboratoriais. Apresenta-se o caso de uma criança com diagnóstico pré-natal de bradidisrritmia, sem cardiopatia estrutural. No primeiro dia de vida, apresentava bradicardia e no electrocardiograma bloqueio aurículo-ventricular (BAV) de segundo grau tipo Mobitz II e bloqueio completo de ramo esquerdo. Permaneceu assintomática e o BAV reverteu espontaneamente, tendo tido alta no sétimo dia de vida. No terceiro mês de vida apareceu com erupção cutânea, cansaço e sudorese durante as mamadas. Foi diagnosticado BAV completo, pelo que colocou pacemaker obtendo melhoria clínica. Os anticorpos anti-Ro foram positivos na mãe e no recém-nascido e a biópsia cutânea foi sugestiva de LEN. Fez corticoterapia tópica com regressão das lesões cutâneas. Apesar do BAV congénito ser considerado permanente pode existir regressão para ritmo sinusal e, posteriormente, recorrência. É essencial uma vigilância a longo prazo.
- Prevenção primária da doença alérgicaPublication . Ferreira, MM; Coelho, R; Trindade, JAs doenças alérgicas constituem um importante problema de saúde pública. É essencial o desenvolvimento de estratégias preventivas das mesmas. Vários factores de risco têm sido identificados, mas alguns permanecem controversos. A prevenção primária da alergia alimentar nas crianças com risco atópico implica intervenção a nível da dieta. Existe evidência de que o leite materno exclusivo até aos quatro meses protege o lactante contra o desenvolvimento de dermatite atópica e de sibilância. Pelas suas vantagens, o aleitamento materno deve ser sempre encorajado. Em alternativa, as fórmulas extensamente hidrolisadas são recomendadas nas crianças com risco elevado de atopia e, quando necessário, como suplemento do aleitamento materno. São necessários mais estudos que avaliem se as fórmulas parcialmente hidrolisadas constituem uma alternativa aceitável. Não existe evidência de que a evicção de alimentos alergénicos durante a gravidez previna a alergia na criança. Durante a infância, uma estratégia que combine a evicção de alergénios alimentares e inalatórios parece ser eficaz na redução da sibilância no lactente, da dermatite atópica e da asma. A exposição ao fumo do tabaco, particularmente durante a gravidez e precocemente na infância, aumenta o risco de sibilância e de asma, pelo que a sua evicção é uma das medidas preventivas mais importantes.
- Sepsis, meningitis and cerebral abscesses caused by Citrobacter koseriPublication . Marecos, C; Ferreira, M; Ferreira, MM; Barroso, RAfter a 36-week diamniotic dichorionic gestation, an infant was delivered by elective caesarean section due to growth restriction and altered diastolic flow in the umbilical artery. Birth weight was 2140 g. The patient was admitted for exclusive parenteral nutrition, with umbilical venous catheter placement. Sinus tachycardia and temperature instability with positive inflammatory markers occurred at 51 h. Penicillin and gentamicin were started, but 6 h later septic shock with disseminated intravascular coagulation was noted. Vancomycin and meropenem were started and penicillin suspended. Citrobacter koseri was isolated from blood culture. Generalised clonic convulsions occurred on day 4, and an electroencephalogram revealed severe encephalic dysfunction. Cerebrospinal fluid cytochemical analysis was suggestive of meningitis, although culture was negative. Cefotaxime was added to the drug regimen. Cranioencephalic MR showed a temporal abscess and diffuse hemispheric destruction, with no indications for neurosurgery. After 6 weeks of therapy, neuroimaging follow-up showed multiloculated cystic encephalomalacia. Currently, the patient is 14 months old with axial hypotonia and decreased movements. The source of infection has not been determined. Nosocomial infection cannot be excluded and vertical transmission is unlikely.