Browsing by Author "Nunes, S"
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- Analysis of the generators of epileptic activity in early-onset childhood benign occipital lobe epilepsyPublication . Leal, A; Nunes, S; Dias, A; Vieira, J; Moreira, A; Calado, EOBJECTIVE: The Panayiotopoulos type of idiopathic occipital epilepsy has peculiar and easily recognizable ictal symptoms, which are associated with complex and variable spike activity over the posterior scalp areas. These characteristics of spikes have prevented localization of the particular brain regions originating clinical manifestations. We studied spike activity in this epilepsy to determine their brain generators. METHODS: The EEG of 5 patients (ages 7-9) was recorded, spikes were submitted to blind decomposition in independent components (ICs) and those to source analysis (sLORETA), revealing the spike generators. Coherence analysis evaluated the dynamics of the components. RESULTS: Several ICs were recovered for posterior spikes in contrast to central spikes which originated a single one. Coherence analysis supports a model with epileptic activity originating near lateral occipital area and spreading to cortical temporal or parietal areas. CONCLUSIONS: Posterior spikes demonstrate rapid spread of epileptic activity to nearby lobes, starting in the lateral occipital area. In contrast, central spikes remain localized in the rolandic fissure. SIGNIFICANCE: Rapid spread of posterior epileptic activity in the Panayitopoulos type of occipital lobe epilepsy is responsible for the variable and poorly localized spike EEG. The lateral occipital cortex is the primary generator of the epileptic activity.
- Brain mapping of epileptic activity in a case of idiopathic occipital lobe epilepsy (Panayiotopoulos syndrome)Publication . Leal, A; Nunes, S; Martins, A; Secca, M; Jordão, CThe Panayiotopoulos type of occipital lobe epilepsy has generated great interest, but the particular brain areas involved in the peculiar seizure manifestations have not been established. We studied a patient with the syndrome, using high-resolution EEG and simultaneous EEG and functional magnetic resonance imaging (fMRI). Resolution of the scalp EEG was improved using a realistic spline Laplacian algorithm, and produced a complex distribution of current sinks and sources over the occipital lobe. The spike-related blood oxygen level dependent (BOLD) effect was multifocal, with clusters in lateral and inferior occipital lobe and lateral and anterior temporal lobe. We also performed regional dipole seeding in BOLD clusters to determine their relative contribution to generation of scalp spikes. The integrated model of the neurophysiologic and vascular data strongly suggests that the epileptic activity originates in the lateral occipital area, spreading to the occipital pole and lateral temporal lobe.
- Cerebral sinovenous thrombosis in children: clinical presentation and extension, localization and recanalization of thrombosisPublication . Vieira, J; Luis, C; Monteiro, J; Temudo, T; Campos, M; Quintas, S; Nunes, SMany important questions regarding pathophysiology and treatment of cerebral sinovenous thrombosis need clarification and may depend on further knowledge on the etiology, site, extension and recanalization of the thrombosis. We studied these variables in a cohort of children and adolescents from seven Portuguese Centers. We conclude from our results that the deep venous system and the superior longitudinal sinus are less frequently affected with thrombosis but have a greater potential for serious neurologic disease and for major sequelae. Non-recanalization, at least in the long term, is not an adverse prognostic factor. Extensive propagation of the thrombus from the initial site of origin seems to be common. The early identification of risk factors and their treatment coupled with an aggressive attitude towards diagnosis and treatment for thrombosis involving the deep venous system would be warranted.
- Estudo da morbilidade no neurodesenvolvimento, em recém-nascidos de muito baixo pesoPublication . Cunha, M; Ferreira, L; Fonseca, F; Novais, R; Cadete, A; Barroso, R; Nunes, S; Carreiro, H; Botelho, T; Machado, MCObjectivo: Avaliar a prevalência das sequelas no neurodesenvolvimento em Recém-nascidos de muito baixo peso. Metodologia: Estudo transversal para determinação da prevalência das sequelas do neurodesenvolvimento, das crianças nascidas de muito baixo peso num hospital de apoio perinatal diferenciado da Grande Lisboa, de 01/06/96 a 01/06/2000. Realizou-se a avaliação do desenvolvimento através das Escalas Schedule of Growing Skills II e de Desenvolvimento Mental de Ruth Griffiths, o seguimento Oftalmológico e ORL e a avaliação social. Considerou-se sequela do neurodesenvolvimento quando o Quoficiente Geral da Griffiths foi ≤ 70, a SGSII dois intervalos de idade abaixo da idade corrigida, existência de défice sensorial ou défice motor. Resultados: de um total de 21605 nados vivos, houve 268 RNMBP, Destes, 107 foram avaliados (44% dos sobreviventes). Dos 161 não avaliados eram 25 falecidos, 16 transferidos e 120 por falta de seguimento. Dos 107 incluídos na amostra, a idade gestacional média foi de 29,1s (+2.6) e o peso de nascimento médio de 1100g (+235), sexo F/M 55/52. Detectou-se défice auditivo em 11 (15.6%) das 70 crianças que realizaram potenciais evocados auditivos e défice visual de duas (2.3%) das 86 avaliadas. A avaliação do desenvolvimento até aos 4 anos, revelou um atraso global do desenvolvimento em 21 (19,6%) das crianças e deficiência motora em 6 (5,6%). Necessitaram de Apoios Educativos 31 crianças, 24 de Fisioterapia no Hospital e 14 foram orientadas para Centros de Reabilitação. Não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre o grupo de crianças com desenvolvimento normal ou alterado, no que se refere à idade gestacional, peso de nascimento, CRIB, NTISS, corticóides pré-natais, tempo de ventilação, presença de HIV ou leucomalácia. Nas crianças com alterações do desenvolvimento, observou-se uma diferença estatisticamente significativa, no que se refere ao sexo, sendo o masculino predominante.
- Timor – Queluz: duas realidades geográficas, culturais e económicas: que diferenças no estado nutricional?Publication . Abadesso, C; Nunes, S; Ferreira, GCObjectivo: Avaliação de indicadores antropométricos do estado nutricional de duas populações pediátricas, uma de um país em desenvolvimento (Timor Leste), recuperando de uma situação de destruição de recursos, e outra de Queluz, cidade da Área Metropolitana de Lisboa, com fluxos migratórios significativos na comunidade local. Métodos: Estudo transversal do estado nutricional de duas populações com idade inferior a 15 anos, estratificados por sexo e idade. Os parâmetros antropométricos avaliados - peso, estatura (comprimento/altura), perímetro braquial (MUACMedian upper arm circunference) e prega tricipital – foram comparados com as tabelas de referência do CDC/OMS e expressos sob a forma de z-scores do peso-idade, estatura-idade, peso-estatura, MUAC-idade, MUAC-estatura e índice de massa corporal (IMC). Determinaram-se os percentis das áreas gorda e muscular para a idade. Utilizaram-se métodos de estatística descritiva, e os testes t-student e qui-quadrado para a comparação entre os grupos. Resultados: Incluíram-se 338 crianças (n=169 em ambos grupos), 73.4% com idade inferior a 5 anos. Os z-scores médios peso-idade, estatura-idade, peso-estatura, MUAC-idade e MUAC-estatura foram de -1,9 ± 1,2 vs 0,4 ± 1,2, -1,3 ± 1,5 vs 0,2 ± 1,4, -1,5 ± 1,2 vs 0,5 ± 1, –2,1 ± 1 vs 0,4 ± 1 e –2 ± 1 vs 0,2 ± 1 para a população de Timor e de Queluz, respectivamente. Encontrou-se um estado de malnutrição grave apenas nas crianças timorenses (n=17, 12,1%). O score z médio para o IMC foi de -1,7 ± 1,7 nas crianças timorenses vs 0,1 ± 1,3 no grupo de crianças de Queluz. O número de crianças maiores de 12 meses com área gorda e área muscular inferior ao percentil 5 para a idade foi significativamente superior em Timor (n=124 vs n=18 e n=37 vs n=2, respectivamente), sendo essas diferenças observadas em todos os grupos etários. Conclusões: A população timorense é considerada uma população de risco pela prevalência de desnutrição, que é predominantemente energética. O estado de nutrição das crianças de Queluz encontra-se dentro da média para uma população pediátrica de referência, sendo de destacar que regiões de países desenvolvidos, mesmo com carências económicas e com populações imigrantes, apresentam uma diferença muito significativa para os países em desenvolvimento.