Browsing by Author "Ribeiro, J"
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- Abordagem perioperatória de grávida com angioedema hereditário submetida a cesariana: relato de casoPublication . Estevens, TM; Serrano, A; Amaro, S; Ribeiro, JO angioedema hereditário é uma doenc¸a autossômica dominante, que se manifesta por crises súbitas, recorrentes e de gravidade variável de edema subcutâneo e submucoso, que podem ocorrer espontaneamente ou em resposta a gatilhos. São conhecidos três tipos de angioedema hereditário. A doenc¸a é condicionada por diminuic¸ão do nível plasmático ou alterac¸ão da capacidade funcional do inibidor de C1, com aumento da bradicinina e da permeabilidade vascular, com consequente edema. Várias medidas devem ser tomadas no período perioperatório de forma a evitar uma crise aguda. A profilaxia deverá ser realizada durante a gravidez antes de qualquer procedimento cirúrgico, antes de procedimentos dentários, quando existe manuseamento da via aérea, nos doentes com episódios prévios de angioedema e quando há alterac¸ões significativas da volemia. A literatura é escassa no que que diz respeito à associac¸ão de angioedema hereditário e gravidez. Descrevemos um caso de sucesso de uma grávida com angioedema hereditário tipo I submetida a cesariana.
- De ‘bouffée délirante’ a perturbação psicótica aguda e transitória: revisitação do conceito a propósito de um caso clínicoPublication . Ribeiro, J; Oliveira, P; Santos, A; Silva, T; Madeira, NIntrodução: Desde o Séc. XIX que têm sido descritos quadros psicóticos de início súbito e duração limitada. Tendo sido a ‘Bouffée Délirante’ o primeiro quadro a ser descrito, ao longo da história da Psiquiatria várias foram as entidades nosológicas que, entretanto, surgiram nas diferentes escolas: Psicose Ciclóide, Psicose Psicogénica, Psicose Atípica, entre outros. Objetivos: Neste artigo, a propósito de um caso clínico, os autores propõem-se realizar uma revisão dos conceitos históricos das Perturbações Psicóticas Agudas e Transitórias. Métodos: Descrição de um caso clínico e revisão da literatura. Resultados: Caso clínico de um doente de 44 anos com quadro psicótico de início agudo e curta duração, com remissão completa em três dias e retorno ao seu nível de funcionamento habitual. Discussão/Conclusão: Apesar das divergências entre as diferentes concepções teóricas que se mantiveram durante décadas como entidades independentes, actualmente, esses conceitos encontram-se reunidos na 10ª edição da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) sob a denominação de Perturbações Psicóticas Agudas e Transitórias. Embora estas classificações não incluam todas as características clínicas inicialmente descritas, procurando o estabelecimento de critérios diagnósticos mais específicos, existe ainda uma percentagem significativa de doentes nos quais o diagnóstico é revisto para uma doença mental crónica.
- As emoções comandam a psicose?Publication . Ribeiro, JIntrodução: Quão importante é a vida emocional das pessoas que descompensam com sintomas psicóticos? Objectivos: O objectivo deste artigo é rever evidência de que as emoções estão envolvidas causalmente nos processos psicóticos. Métodos: Revisão seleccionada de literatura sobre sintomas afectivos nas psicoses, emoções na produção de sintomas psicóticos e modelos dopaminérgicos de psicose. Resultados: Os sintomas afectivos são transversalmente importantes nas psicoses. Pessoas com esquizofrenia têm elevada reactividade emocional e a intensificação de afectos negativos não só se associa como precede a intensificação de sintomas psicóticos, o que é evidência de que emoções negativas estão a comandar o curso dos sintomas psicóticos. Representações do self negativas são centrais nos processos psicóticos e podem ser o elo de ligação entre emoções negativas e psicose. A evidência favorece a visão de que o delírio persecutório é consistente com afectos e representações do self negativos e o delírio grandioso é consistente com uma amplificação defensiva de afectos e representações do self positivos. A vergonha foi proposta como a experiência emocional básica da psicose, experiência na qual o self se torna vulnerável ao exterior, o que é consistente com vivências persecutórias. Os ataques ao self, sob a forma de hostilidade no ambiente familiar e na sociedade, são fortes preditores de descompensação e desenvolvimento de esquizofrenia. Ataques ao self que produzem derrota social são também fortes estimulantes das vias dopaminérgicas mesolímbicas, cuja hiperactividade se associa à descompensação psicótica e à experiência de “saliência aberrante”, proposta como modelo dopaminérgico de psicose. Conclusões: A “derrota do self” surge como um elo central que liga a experiência de emoções negativas à manifestação de sintomas psicóticos e seus correlatos psicológicos e neurobiológicos. A hipótese é suportada, de que as emoções ligadas a essa derrota controlam a manifestação de uma vulnerabilidade à derrota, e assim comandam o curso da psicose
- Implication of the RD(Rio)Mycobacterium tuberculosis sublineage in multidrug resistant tuberculosis in PortugalPublication . David, S; Duarte, E; Leite, C; Ribeiro, J; Maio, J; Paixão, E; Portugal, C; Sancho, L; Sousa, JGMultidrug and extensively drug resistant Mycobacterium tuberculosis are a threat to tuberculosis control programs. Genotyping methods, such as spoligotyping and MIRU-VNTR typing (Mycobacterial Interspersed Repetitive Units), are useful in monitoring potentially epidemic strains and estimating strain phylogenetic lineages and/or genotypic families. M. tuberculosis Latin American Mediterranean (LAM) family is a major worldwide contributor to tuberculosis (TB). LAM specific molecular markers, Ag85C(103) single nucleotide polymorphism (SNP) and RD(Rio) long-sequence polymorphism (LSP), were used to characterize spoligotype signatures from 859 patient isolates from Portugal. LAM strains were found responsible for 57.7% of all tuberculosis cases. Strains with the RD(Rio) deletion (referred to as RD(Rio)) were estimated to represent 1/3 of all the strains and over 60% of the multidrug resistant (MDR) strains. The major spoligotype signature SIT20 belonging to the LAM1 RD(Rio) sublineage, represented close to 1/5th of all the strains, over 20% of which were MDR. Analysis of published datasets according to stipulated 12loci MIRU-VNTR RD(Rio) signatures revealed that 96.3% (129/134) of MDR and extensively drug resistant (XDR) clusters were RD(Rio). This is the first report associating the LAM RD(Rio) sublineage with MDR. These results are an important contribution to the monitoring of these strains with heightened transmission for future endeavors to arrest MDR-TB and XDR-TB.
- Kraepelinian systematic paraphrenia as a recognizable disorderPublication . Borja-Santos, N; Trancas, B; Ferreira, B; Parente, J; Gamito, A; Almeida, S; Vieira, C; Luengo, A; Xavier, S; Klut, C; Graça, J; Ramos, J; Martins, M; Ribeiro, J; Neto, A; Palma, M; Luis, A; Cardoso, GObjectives: To demonstrate that systematic paraphrenia as defined by Kraepelin (the most consistent prototypic paraphrenia subtype) can be recognized and diagnosed. Subjects and methods: All patients admitted to a Portuguese psychiatric inpatient unit between September 2006 and October 2011, meeting the criteria for systematic paraphrenia based on Kraepelin’s definition, Munro’s operational criteria and the authors’ criteria, were evaluated by two senior psychiatrists. Results: Out of 27 evaluated patients, 16 (10 women and 6 men) were confirmed as having systematic paraphrenia, accounting for 0.83% of the total number of inpatients (1921). The mean age of onset was 34.3 years (SD = 8.9) and the mean duration of illness at observation was 19.5 years (SD = 12.3). Most (n = 13) had no family psychiatric history, were married (n = 11) before the onset of the disorder and none had previous sensorial deficit. Six were born outside of Portugal. Their academic achievements were only slightly inferior to the general population. Conclusions: Systematic paraphrenia can be recognized and diagnosed. Contrary to Kraepelin, the disorder seems to be more frequent in women. It does not seem to be associated with old age or heredity. This syndrome is internally consistent and its only similarity with schizophrenia is the positive symptoms’ dimension. It should also be distinguished from late paraphrenia.
- Obsessive-compulsive-bipolar disorder comorbidity: a case reportPublication . Ribeiro, J; Silva, JAnxiety disorders have been described as features of Bipolar Disorder (BD), and Obsessive- compulsive-bipolar disorder (OCBD) may occur in as many as 56% of obsessive- compulsive patients. Mania in Obsessive- Compulsive Disorder (OCD) can occur either as an independent comorbidity or as a result of an antidepressant-induced switch. We report the case of a 38-year-old male with a 3 year diagnosis of OCD treated with antidepressants, admitted due to a manic episode, and describe diagnostic and treatment challenges of this comorbidity.
- Psicopatologia da noite: o consumo de novas substânciasPublication . Ribeiro, J; Xavier, S