Psilogos Vol.03 Nº1 (Jun 2006)
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- Um caso de mania após tratamento com CPAP em doente com apneia obstrutiva do sonoPublication . Lobo, MA Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é uma perturbação frequente dentro das perturbações do sono. Tem sido reconhecida uma ligação entre a AOS e a depressão, a qual é, na maior parte dos casos, resistente á terapêutica. Outras complicações da AOS são metabólicas: resistência insulínica, hipertensão arterial e obesidade. Uma intervenção terapêutica comum na AOS é a chamada Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Este tratamento pode reverter as disfunções afectiva e cognitiva mas alterações residuais geralmente persistem. É aqui reportado o caso de um homem de 48 anos com história familiar de perturbação bipolar mas sem história pessoal de alterações psiquiátricas. Após o diagnóstico de AOS, iniciou CPAP, iniciou tratamento com CPAP. Cerca de 15 dias depois foi internado por surto maniforme. A terapêutica instituída com olanzapina, lorazepam e divalproato de sódio levou à remissão dos sintomas tendo sido interrompido o CPAP. Após a alta o doente passou a apresentar sintomatologia depressiva e esta tem persistido ainda que medicado com olanzapina e lamotrigina. Foi entretanto diagnosticado Diabetes Mellitus Tipo II e a olanzapina foi descontinuada e substituída por ziprasidona. É discutida a contribuição da AOS e tratamento com CPAP para o aparecimento e manutenção de doença afectiva num doente com susceptibilidade familiar para a mesma. A discussão inclui ainda os aspectos metabólicos da AOS que podem ser agravados pela terapêutica utilizada para o controlo da perturbação afectiva.
- Comunicar na, com e em comunidade. Arquitectura(s) de uma equipaPublication . Rosa, A; Pinheiro, C; Santos, J; Gabriel, COs autores procuram reflectir sobre a sua experiência em Psiquiatria Comunitária num contexto e tempo desafiador, mas também capaz de induzir modos de fazer, no encontro entre o técnico de Saúde Mental e o paciente. Procura-se, numa intencionalidade multidisciplinar, integrar um corpo de conhecimentos (em vizinhança), que confere um sentido, inscrito num tempo e num espaço. Habitamos espaços únicos, desenhados por uma arquitectura em que a figura humana é ainda identificada e o programa permite a leitura da intersubjectividade.
- Discrepâncias do Eu: diferenças estruturais entre as populações não – clinicas e clinicas avaliadas com MCMI – IIPublication . Brandão, A; Vasco, AA presente investigação aborda a personalidade como estrutura complexa e dinâmica. Relaciona a teoria das discrepâncias do Eu com a teoria de personalidade de Millon. A teoria das discrepâncias do Eu prevê que as discrepâncias com o Eu Ideal e com o Eu Obrigatório estão na base de distintas emoções negativas. A teoria de personalidade de Millon é uma teoria biopsicossocial que salienta a circularidade interacção entre o organismo, o ambiente e a aprendizagem social. O presente estudo avalia as discrepâncias entre o Eu Real (ER), o Eu Ideal (EI) e o Eu Obrigatório (EO), utilizando Millon Clinical Multiaxial Inventory – II em duas amostras distintas (não-clinica e clinica). Os resultados distinguem os ERs das duas amostras, e foram analisados escala a escala. Os resultados das discrepâncias ER-EI e ER-EO, para cada escala de traço analisados foram mistos. Foi dada maior ênfase ás discrepâncias ER-EI, e foram consideradas as implicações deste estudo para as teorias de personalidade e conceptualização de casos.
- Doença de Huntington: aspectos psiquiátricos duma doença neuropsiquiátrica paradigmáticaPublication . Ribeiro, RA doença de Huntington (DH) é considerada uma doença neuropsiquiátrica paradigmática ao possuir uma tríade de sintomas motores, cognitivos e psiquiátricos. A autora foca os principais aspectos da epidemiologia e etiopatogenia da doença e apresenta os principais sintomas, conferindo maior ênfase aos sintomas psiquiátricos, muitas vezes a primeira manifestação da doença e que têm até aqui sido relegados para segundo plano, nos estudos feitos. A propósito de um caso clínico sustenta a variabilidade fenotípica da doença, salienta a importância de conhecer melhor as manifestações neuropsiquiátricas com vista ao desenvolvimento de estratégias de tratamento mais adequadas, melhorar o prognóstico e até mesmo a compreensão da função cerebral.
- EditorialPublication . Santos, NB
- A loucura nas personagens de Shakespeare (II)Publication . Santos, NBNa segunda parte deste trabalho, o autor começa por referir alguns aspectos literários da peça “Ricardo II” que têm a ver mais com a sua dimensão de drama histórico, que de tragédia: seguidamente, aborda de um ponto de vista fenomenológico a personagem de Ricardo II, ilustrando o seu paralelismo com a posição de autores, como Minkowsky e Binswanger, acerca da vivência temporal na depressão; finalmente, nas conclusões, aponta a genialidade de Shakespeare que, com a sua inovadora pesquisa do humano, permitiu a revelação da loucura como algo que lhe é inerente.
- Perspectiva histórica dos cuidados de enfermagem ao doente mentalPublication . Ferreira, L; Firmino, P; Florido, P; Gamanho, D; Jorge, LO conceito de cuidar em enfermagem tem sofrido alterações ao longo do tempo. O desenvolvimento da enfermagem tem como fim dar resposta às necessidades da população, assim como adaptar-se aos conhecimentos científicos, que, assumem outra dimensão e exigência técnica. À medida que a enfermagem evolui tomam novas formas todas as áreas que a constituem, nomeadamente a área de saúde mental e psiquiatria. Inicialmente esta exposição com a abordagem das crenças dominantes da sociedade sobre a doença mental ao longo da história. De seguida, fazemos referência à assistência do doente mental em Portugal, a partir do séc. XVI, destacando o primeiro hospital psiquiátrico – Hospital de Rilhafoles. Descrevemos os tratamentos mais utilizados em psiquiatria descrevendo as indicações para as quais eram utilizados e a intervenção do enfermeiro na sua aplicação. Terminamos com a perspectiva da evolução dos cuidados de enfermagem ao doente mental, desde o inicio do séc. XX, assim como do desenvolvimento do ensino de enfermagem na área de saúde mental e psiquiatria.