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Síndrome do pé diabético: a perspectiva do radiologista de intervenção
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| 1.09 MB | Adobe PDF |
Advisor(s)
Abstract(s)
O síndrome do pé diabético é uma forma particularmente difícil de tratar de isquémia crítica dos membros inferiores.
Este síndrome caracteriza-se por alterações micro e macroangiopáticas; doença ateromatosa agressiva com obstruções arteriais difusas a múltiplos níveis e de predomínio abaixo do joelho; redução da circulação colateral; inflamação e sépsis locais
com trombose séptica aguda e atraso da cicatrização de feridas. Entre os doentes diabéticos, cerca de 15% irão desenvolver
úlceras ao longo da sua vida e destes, 14 a 43% irão necessitar de amputação.
A complexidade da doença implica uma abordagem multidisciplinar, com o envolvimento de endocrinologistas, cirurgiões gerais e vasculares, radiologistas de intervenção, neurologistas, ortopedistas e equipas de enfermagem especializadas.
No entanto, a necessidade de criar equipas multidisciplinares é contrariada pelo acesso insuficiente a certas especialidades e
pela falta de consensos alargados sobre o tema.
O reconhecimento das particularidades deste subgrupo de doentes responsáveis pelo pior prognóstico e menor benefício
terapêutico em relação com a população total de doentes com isquémia crítica dos membros inferiores levou ao desenvolvimento de novos conceitos teóricos como a doença arterial terminal diabética e o modelo dos angiossomas. Estes conceitos
ainda carecem de evidência científica definitiva mas, quando aplicados no planeamento terapêutico, em particular em procedimentos de revascularização, têm demonstrado resultados promissores.
O rápido desenvolvimento de novas técnicas e materiais de revascularização endovascular, promovendo intervenções
mais distais e seletivas, ainda não teve o impacto necessário nas recomendações internacionais. As recomendações atuais não
refletem a especificidade do síndrome e que estão admitidamente ultrapassadas em certos aspectos.
Propomos, por este motivo, uma revisão da literatura científica recente de forma a apresentar uma visão global do estado
da arte no tratamento multidisciplinar do síndrome do pé diabético com ênfase na evolução e tendência futura da revascularização endovascular.
Description
Keywords
Diabetes Pé diabético Doenças vasculares periféricas
Pedagogical Context
Citation
Rev Clin Hosp Prof Dr Fernando Fonseca 2013; 1(2): 37-43
Publisher
Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, E.P.E.