Browsing by Author "Aldomiro, F"
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- Antibioterapia de largo espectro como factor de risco para o isolamento de acinetobacter baumanni multiresistentePublication . Gomes, A; Correia, I; Rocha, R; Sousa, M; Pignatelli, N; Aldomiro, F; Nunes, VAntibioterapia de largo espectro é reconhecida como um factor de risco para a infecções multiresistentes. O objectivo é avaliar a associaçao entre antibioterapia de largo espectro com Meropenem (MP) e Piperacilina/Tazobactam (PT) com o isolamento de Acinetobacter baumanni multiresistente (ABMR). Estudo caso-controlo retrospectivo. Incluidos os individuos com ABMR+ no nosso hospital em 2010. Calculamos a incidenca nos Serviços Cirúrgicos, Serviços Médicos e Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Utilizamos para controlo uma amostra estratificada proporcional com 418 individuos calculada para um poder de 80%. Foi comparada a proporção de antibioterapia de largo espectro com MP e/ou PT nos ABMR+ e nos controlo. Foi comparada a distribuição da idade, sexo, score de Charlson, procedimetos invasivos e infecção previa entre os ABMR+ e os controlos. Foram incluidos 112 doentes: 14% cirurgicos, 61% médicos e 24% nas UCI. Idade média = 69 anos, 50% do sexo masculino. Incidencia global de ABMR+ foi de 0,28% (Cirurgia – 0,066%; Medicina – 0,63%; UCI-6,8%). A incidencia de ABMR foi superior entre os individuos sob MP ou PT: X2=273,5 p<0,001; OR=16,3 IC95%[10,53-25,33] para MP e X2=142,0 p<0,001; OR=9,10 IC95%[5,91-14,01] para PT. Os resultados são sobreponiveis para a analise de subpopulações. Nos doentes em UCI, o isolamento de ABMR foi indepedente do tratamento prévio com MP ou PT. A distribuição da idade, sexo, score de Charlson, procedimetos invasivos e infecção previa não foi estatisticamente diferente entre os casos e os controlos. Antiboterapia com MP e/ou PT foi um factor de risco independente no nosso hospital para a isolamento de ABMR nos Serviços de Cirurgia e Serviços de Medicina mas não em Unidades de Cuidados Intensivos
- Bone Marrow Langerhans Cell Histiocytosis in Association with Kasabach-Merritt Syndrome: The Difficulty of a Differential DiagnosisPublication . Serra, JT; Silva, R; Aldomiro, F; Duarte, FPLangerhans cell histiocytosis is a rare haematological disorder with variable clinical findings and a high mortality rate. On the other hand, Kasabach-Merritt syndrome is of rare onset at adult age, requiring the simultaneous presentation of vascular lesion, thrombocytopenia, and consumptive coagulopathy. We present the first reported case of both diseases in a single patient and highlight the difficulties of diagnostic. A 69-year-old woman with immune thrombocytopenic purpura underwent surgery for the removal of giant skin haemangiomas. During post-operative care, intravascular disseminated coagulopathy developed. After weeks of corticosteroids and immunosuppressive therapy with no clinical improvement, pulmonary tuberculosis was diagnosed and appropriate treatment initiated. Despite all the efforts, the patient's clinical condition kept worsening and she eventually died. An autopsy revealed bone marrow Langerhans cell histiocytosis. In this case, the patient's autoimmune background together with tuberculosis and intravascular disseminated coagulopathy masked the presentation and made the diagnosis of a rapidly progressive fatal disease very difficult.
- Encefalopatia de hashimoto: uma causa de demência reversívelPublication . Oliveira, I; Urzal, J; Correia, I; Aldomiro, FA Encefalopatia de Hashimoto (EH) é caracterizada pelo desenvolvimento de sintomas neuropsiquiátricos, tipicamente com alteração cognitiva de instalação rápida sendo por isso diagnóstico diferencial de demências rapidamente progressivas (DRP). Reportamos o caso de uma mulher de 72 anos que recorre por confusão mental, desorientação temporo-espacial e tremor simétrico dos membros superiores, associado a hipertonia e hiperreflexia. Neste contexto postulou-se a hipótese de DRP. A tomografia computorizada e a ressonância magnética crânio-encefálica mostraram alterações inespecíficas. O eletroencefalograma mostrou lentificação difusa ligeira. A avaliação do líquido cefalorraquidiano (LCR) revelou hiperproteinorráquia. Foram excluídas causas infeciosas, metabólicas, medicamentosas, neoplásicas e paraneoplásicas. Identificou-se um hipotiroidismo com aumento sérico dos anticorpos anti-tiroglobulina 3000 UI/mL e anti-peroxidase 760 UI/mL. Foi assumida a hipótese de EH e foi iniciada corticoterapia sistémica, com regressão sintomática. Discutimos a importância do diagnóstico diferencial das demências de aparecimento recente, nomeadamente em idosos, por existirem múltiplas causas reversíveis quando identificadas e tratadas atempadamente.
- Hipoglicémia refratária no adulto: desafio diagnóstico a propósito de um caso clínicoPublication . Gomes, A; Lima, S; Sousa, R; Pinto, E; Santiago, I; Coelho, C; Manso, RT; Pignatelli, N; Aldomiro, F; Nunes, V
- Inappropriate Prescribing to Elderly Patients in an Internal Medicine Ward.Publication . Urzal, J; Pedro, AB; Oliveira, I; Romero, I; Achega, M; Correia, I; Aldomiro, F; Augusto, JINTRODUCTION: Polypharmacy is often observed in elderly patients and is associated with an increased risk of adverse drug reactions, side effects and interactions. Clinicians should be alert to inappropriate drug prescribing and reduce polypharmacy. MATERIAL AND METHODS: Observational, longitudinal, retrospective and descriptive study in an internal medicine ward in a Portuguese hospital. Polypharmacy was defined as the use of five or more different medicines. The purpose of this study was to describe the prevalence of polypharmacy and inappropriate prescribing at admission and discharge in an internal medicine ward, according to deprescribing.org guidelines/algorithms. A total of 838 consecutive patients were admitted between January and July 2017. All patients were aged under 65 years old, and those who died before discharge were excluded. Patients' medications were reviewed from a medical database at hospital admission and discharge. We examined whether patients were taking anticoagulants, proton pump inhibitors, benzodiazepines, antipsychotics and/or antihyperglycemic medication. RESULTS: A total of 483 patients were included, mean age was 79.2 ± 8.0 years, and 42% of patients were male. Median number of medications at admission and discharge was six. Polypharmacy was present in more than 70% of admitted patients. Proton pump inhibitors were the most common inappropriate prescription at discharge (17.2%). DISCUSSION: This study demonstrated a low use of inappropriate medicine (11.2% - 17.2%) in older people discharged from hospital, when compared to other studies. CONCLUSION: Our study shows that polypharmacy is present in more than 70% of elderly admitted patients. Nevertheless, the drug inappropriateness rate was not significantly affected by polypharmacy at both admission and discharge, being overall lower than published data.
- Infecção por clostridium difficile: realidade do HFFPublication . Capela, A; Martinho, A; Duarte, F; Perloiro, MC; Aldomiro, F
- Uma longa caminhada pela hipoglicémiaPublication . Sousa, R; Patrícia, T; Coelho, C; Pinto, E; Gomes, A; Manso, RT; Aldomiro, F
- Nódulo de irmã Mary-Joseph – a primazia da clínicaPublication . Pedro, B; Sousa, R; Patrícia, T; Aldomiro, FO nódulo da Irmã Mary Joseph (NIMJ) trata-se de um nódulo palpável na região peri-umbilical, com origem em tumores metastáticos avançados intra-abdominais ou intra-pélvicos. O nódulo da Irmã Mary Joseph pode ser o primeiro sinal de neoplasia e indica doença avançada, bem como, mau prognóstico. Apresentamos o caso de um homem de 61 anos de idade, com um nódulo umbilical à admissão, cujo estudo adicional revelou um tumor do pâncreas.
- Novo protocolo de insulinoterapia no doente internado não críticoPublication . Sousa, R; Heitor, S; Branquinho, F; Patrícia, T; Correia, I; Almeida, R; Aldomiro, F
- Pituitary Apoplexy May Be Mistaken for Temporal ArteritisPublication . Pedro, B; Patrícia, T; Aldomiro, FPituitary apoplexy is a rare endocrine emergency, characterized by a sudden increase in pituitary gland volume secondary to acute ischaemic infarction or haemorrhage of the pituitary gland, usually in the presence of a pituitary adenoma. We present the case of a 79-year-old man admitted for new-onset, bi-temporal and severe headache, associated with photophobia and vomiting, whose additional study revealed pituitary apoplexy. This case highlights the need for high clinical suspicion of this rare entity in order to reduce the associated mortality.