Browsing by Author "Branquinho, F"
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- Associação entre anemia perniciosa e tumor carcinóide gástrico: a propósito de um caso clínicoPublication . Carvalho, R; Leichsenring, C; Félix, J; Gomes, F; Manso, RT; Geraldes, V; Cuña, L; Branquinho, F; Perloiro, MCOs tumores carcinóides gástricos são raros, representando ≤ 1% dos tumores gástricos e 8,7% de todos os carcinóides gastrentestinais. Os autores descrevem o caso clínico de uma mulher de 32 anos admitida por anemia macrocítica, e cuja investigação etiológica revelou tratar-se de uma anemia perniciosa (AP). Realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), onde se encontraram 6 nódulos bem delimitados no corpo e fundo gástricos. O resultado histopatológico foi consistente com o diagnóstico de tumor carcinóide, bem diferenciado. Após exclusão de metastização secundária (por TC e cintigrafia com octreótido), tendo em conta o envolvimento multifocal do tumor e a presença de metaplasia intestinal completa no corpo e fundo gástricos, a doente foi proposta para gastrectomia total que decorreu sem intercorrências. Iniciou terapêutica com vitamina B-12, com excelente resposta clínica e analítica. O objectivo da publicação deste caso assenta no alertar para o risco do aparecimento dos carcinóides gástricos nos doentes com AP e da necessidade de realização de EDA imediatamente após o diagnóstico da mesma. Nos carcinóides gástricos tipo I que não apresentam doença à distância, a evolução é benigna.
- Coriocarcinoma não gestacional. Origem extragonadal? Caso clínicoPublication . Carvalho, R; Gomes, F; Gonçalves, L; Miranda, S; Branquinho, F; Dutschmann, LOs germinomas têm habitual localização gonadal, raramente ocorrendo de forma isolada em locais extragonadais da linha média e cujo comportamento biológico é similar aos primeiros, apesar do prognóstico ser mais desfavorável. O diagnóstico de coriocarcinoma não gestacional extragonadal é uma entidade rara, só podendo ser definido após a exclusão de patologia gonadal. Os autores descrevem o caso de um homem de 31 anos, com manifestação adenopática abdominal e lesões ocupando espaço no fígado. A biopsia cirúrgica revelou tratar-se de um coriocarcinoma puro e cujo inventário de extensão de doença revelou ser TxN3M1bS2. A urgência da situação implicou tratamento imediato com esquema de quimioterapia BEP (bleomicina, etoposido e cisplatina), com resposta completa clínico-laboratorial. Posteriormente, procedeu-se a orquidectomia radical à esquerda, orientada por alterações ecográficas, cuja avaliação anátomopatológica não identificou tecido neoplásico viável. O doente encontra-se em remissão completa com um follow-up de 24 meses pós-terapêutica.
- Doença de Madelung: lipomatose simétrica benigna: o caso médicoPublication . Pina, P; Branquinho, F
- Feocromocitoma: a propósito de 3 casos clínicosPublication . Carvalho, R; Branquinho, F; Ramos, J; Carrasquinho, J; Manso, RT; Calado, J; Ferrito, F; Carmona, C
- Insulinoma: a propósito de um caso clínico com revisão da literaturaPublication . Carvalho, R; Branquinho, F; Alves, N; Aparício, S; Pires, F; Dutschmann, LO Insulinoma é um tumor endócrino do pâncreas, raro, com origem nas células ß, que segregam ectopicamente insulina, o que resulta em hipoglicémia. Ocorre em indivíduos entre os 40 e 50 anos. A clínica deve-se ao efeito da hipoglicémia no sistema nervoso central (SNC). São geralmente de dimensões pequenas (≥90% são ≤2 cm), únicos (90%) e apenas 5-15% são malignos. Localizam-se maioritariamente no pâncreas, com distribuição equitativa pela cabeça, corpo e cauda. O diagnóstico desta entidade depende da correlação entre os dados clínico-laboratoriais e os exames imagiológicos usados para a localização do tumor primitivo. Os autores descrevem um caso de um homem de 57 anos, com episódios de neuroglicopénia confirmada desde os seus 50 anos, que se manifestava por tonturas, sudorese, cefaleias e confusão mental. A prova de jejum de 72 horas revelou níveis de insulina e péptido-C sugestivos de Insulinoma. A RMN e a arteriografia selectiva revelaram um nódulo de 2cm na cauda do pâncreas. A ecografia, TC e cintigrafia com octreoscan não foram úteis. Foi feita a resseção cirúrgica do tumor, sendo a insulinémia na colheita de sangue da veia esplénica pré- resseção de 5410 mcUl/ml e após a resseção de 186 mcUl/ml. Fez-se o diagnóstico histológico de Insulinoma benigno com evolução clínica favorável e normalização da sintomatologia e laboratório.
- Novo protocolo de insulinoterapia no doente internado não críticoPublication . Sousa, R; Heitor, S; Branquinho, F; Patrícia, T; Correia, I; Almeida, R; Aldomiro, F
- Paracoccidiodomicose Brasiliensis: a propósito de um caso clínicoPublication . Carvalho, R; Branquinho, F; Manso, RT; Perloiro, MCA Paracoccidioidomicose (PCM) é uma importante micose endémica na América do Sul. Na Europa a doença é muito rara e encontrada apenas em viajantes oriundos da América Latina. Os autores descrevem um caso de um jovem brasileiro de 24 anos, a viver em Portugal há 7 anos (durante o qual não regressou ao seu país natal), previamente saudável, admitido no nosso hospital com febre, perda do peso (cerca de 5Kg), dor epigástrica inespecífica, anorexia não selectiva, fadiga, linfoadenopatias periféricas e lesões cutâneas papulo- nodulares, com ulceração central, e que envolvia a cabeça, face e o tronco. Analiticamente, hypereosinofilia. Realizaram-se biopsias cirúrgicas dos gânglios linfáticos e das lesões cutâneas. O resultado anátomo-patológico foi consistente com PCM. Iniciou terapêutica antifúngica com melhoria clínica evidente.