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- A 17-month-old child with an abdominal massPublication . João, P; Cabral, P; Penha, P; Rosado, E; França, I; Tavares, A
- Abordagem de lesões quísticas renais na infânciaPublication . Rosado, E; Penha, D; Cabral, P; João, P; Tavares, AINTRODUÇÃO: A presença de quistos renais na criança é rara, merecendo uma avaliação criteriosa. De um vasto leque de doenças renais e sistémicas que podem cursar com quistos renais na infância, destacam-se, por serem mais frequentes, as doenças renais poliquísticas de transmissão autossómica recessiva e dominante, o rim displásico multiquístico e a esclerose tuberosa. A ecografia é o método imagiológico de escolha para a avaliação destas lesões, por ser um exame acessível, informativo e inócuo. OBJECTIVO: Descrever a abordagem de lesões quísticas renais na infância detectadas por ecografia, expondo as características radiológicas das doenças e síndromes associadas. MATERIAL E MÉTODOS: Efectuou-se uma revisão teórica e pictórica tendo por base os casos diagnosticados no serviço de imagiologia do Hospital Fernando Fonseca. RESULTADOS: A caracterização ecográfica seriada e periódica dos quistos renais e do rim na sua globalidade, em conjunto com uma história clínica cuidada e, eventualmente, com a pesquisa dirigida de lesões noutros órgãos permite, na maioria dos casos, inferir o diagnóstico. CONCLUSÃO: Os quistos renais nas crianças são raros e implicam a pesquisa de uma patologia subjacente. Em idade pediátrica o diagnóstico de quisto simples idiopático deve ser um diagnóstico de exclusão.
- Adenocarcinoma primário do duodenoPublication . Rosado, E; Penha, D; João, P; Cabral, P; Ferreira, S; Costa, AO adenocarcinoma primário do duodeno é raro, representando apenas 0,5% de todas as neoplasias intestinais. Contudo, é no duodeno que surgem 65% de todos os adenocarcinomas do intestino delgado, sendo a sua localização preferencialmente periampular. Devido à natureza inespecífica e insidiosa dos sintomas, a maioria dos doentes apresenta doença avançada (estágios III ou IV) na altura do diagnóstico. Não existe nenhum método complementar de diagnóstico com supremacia inequívoca na deteção de adenocarcinoma primário do duodeno. A endoscopia digestiva alta tem a vantagem de recolher material para estudo histológico, mas apresenta limitações na deteção de lesões distais. Os estudos baritados e a tomografia computorizada apresentam sensibilidades aceitáveis, porém estudos preliminares realizados com a entero-TC e a entero-RM mostram a superioridade destes métodos. O diagnóstico diferencial inclui outros tumores malignos primários do duodeno: carcinóides, GISTs e linfomas, bem como lesões benignas, lesões metastáticas e invasão local por tumores malignos de órgãos adjacentes.
- Adenocarcinoma primário do duodeno: revisão bibliográficaPublication . Rosado, E; Penha, D; João, P; Cabral, P; Ferreira, S; Costa, AO adenocarcinoma primário do duodeno é raro, representando apenas 0,5% de todas as neoplasias intestinais. Contudo, é no duodeno que surgem 64% de todos os adenocarcinomas do intestino delgado, sendo a sua localização preferencialmente periampular. Devido à natureza inespecifica e insidiosa dos sintomas, a maioria dos doentes apresenta doença avançada (estágios III ou IV) na altura do diagnóstico. O desenvolvimento de métodos de diagnóstico tem contribuído para uma detecção mais precoce do tumor, co consequente aumento da sobrevida. Apresentamos o caso de um tumor do duodeno detectado por trânsito gastro -intestinal e tomografia computorizada (TC), numa mulher de 56 anos que se apresentou com anemia grave e icterícia. Procedeu-se, a este propósito, a uma revisão de literatura no que concerne à apresentação clinica, diagnostico, estadiamento e prognostico destes tumores.
- Artropatia de charcot: conceitos básicos ilustradosPublication . Penha, D; João, P; Cabral, P; Rosado, E; Paixão, P; Pinto, E; Nogueira, D; Costa, AA osteoartropatia de Charcot, constitui-se como uma patologia musculo-esquelética, rapidamente progressiva e devastadora, sendo caracterizada por um espectro de destruição óssea, associada a um deficit neurosensorial. Caso não exista um devido reconhecimento desta entidade, poderá ocorrer uma progressiva deformação, ulceração, osteomielite, podendo mesmo atingir a perda de segmento por amputação. De facto, é imperativo o pronto reconhecimento da artropatia de Charcot, e a rápida instauração terapêutica. Para que tal seja possível, o radiologista desempenha um papel central. Ele deve ser o primeiro a reconhecer as manifestações radiológicas e a sugerir a artropatia de Charcot como hipótese de diagnóstico, não esquecendo igualmente o espectro do diagnóstico diferencial com patologia infecciosa. Assim, é nosso objectivo através desta revisão iconográfica, a realização de um breve enquadramento etio-clinico-patológico, bem como a caracterização dos principais sinais radiológicos desta patologia observáveis no radiograma simples, de modo a fomentar o rápido reconhecimento desta patologia por parte do radiologista e rápida actuação terapêutica
- Avaliação radiológica pós-cirurgia bariátricaPublication . Rosado, E; Penha, D; Cabral, P; João, P; Costa, AA cirurgia bariátrica assume actualmente um papel dominante no tratamento da obesidade mórbida. As técnicas mais difundidas são a banda gástrica ajustável e o by-pass gástrico com reconstrução em Y de Roux. Outras técnicas, menos utilizadas actualmente, são a gastroplastia vertical, o by-pass jejuno ileal e a derivação bilio-pancreática. A avaliação imagiológica é essencial na avaliação pós-operatoria destes doentes. São descritas as potenciais complicações de cada procedimento e os respectivos achados imagiológicos encontrados na avaliação fluroscópica e na TC.
- Congenital hypothyroidism with ectopic lingual thyroidPublication . Cabral, P; Silva, C; Vinhais, S
- Correlation of morphologic and pathologic features of the various tendon groups around the ankle: MR imaging investigation.Publication . Cabral, P; Paulino, C; Takahashi, R; Clopton, P; Resnick, DOBJECTIVE: To determine if a statistical association exists between abnormalities in one ankle tendon group (i.e., peroneal, medial flexor, or Achilles) and those in another. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of 1.5-T and 3-T MR ankle examinations in 100 patients conducted between November 1, 2011 and April 1, 2012 was performed. The cross-sectional areas and diameters of the ankle tendons-Achilles (ACH), peroneus brevis (PB) and longus (PL), tibialis posterior (TP), flexor digitorum longus (FDL), and flexor hallux longus (FHL)-were measured, and the results were correlated to determine any association with the presence of qualitative abnormalities (tenosynovitis, tendinosis, and tendon tearing). RESULTS: Subjects with larger diameters of the ACH tendon also revealed larger PL, TP, FDL, and FHL tendon diameters and sectional areas. Furthermore, subjects with larger PL tendons generally revealed larger flexor tendons and the same was also true when medial compartment tendons were individually assessed and measurements compared among the three of them. There was a statistically significant association with regard to the presence of tendon abnormalities (tendinosis, tenosynovitis, and tearing) in both the peroneal and medial flexor tendons. The presence of an abnormality in the ACH tendon correlated strongly with increasing diameters and areas of all the other ankle tendons except for the PB tendon. CONCLUSIONS: There is an association between quantitative and qualitative abnormalities of one group of tendons when compared with the others with respect to the ACH, medial flexor, and peroneal tendons of the ankle, which is perhaps explained by a retinacular and fascial complex that anatomically connects the three groups.
- Doença de Crohn gastroduodenalPublication . Rosado, E; Penha, D; João, P; Cabral, P; Ferreira, S; Costa, AA doença de Crohn gastroduodenal é frequentemente subdiagnosticada. O desenvolvimento de métodos radiológicos e endoscópicos tem contribuído para um diagnóstico crescente da doença nestes segmentos, que ultrapassa já os 20% nalgumas séries. Na maioria dos casos estão afectados simultaneamente o antro gástrico e o duodeno. Os exames baritados e a enterografia por tomografia computadorizada (TC), a par do exame endoscópico e histológico, são a base do diagnóstico. Os achados radiológicos dividem-se, consoante a fase de evolução da doença, em não estenóticos (desde úlceras aftoides a mucosa em “pedras de calçada”) e estenóticos (dilatação gástrica, saculações duodenais, megaduodeno). As biópsias endoscópicas podem originar resultados negativos devido ao seu carácter superficial e à natureza segmentar e descontinua da doença. Porém, a ausência de dados histológicos definitivos, não deve impedir o diagnóstico desta condição nos casos em que há doença ileocólica confirmada e a clínica e os achados radiológicos são altamente sugestivos.
- Enterocolite necrosante neonatal : uma revisão iconográfica das alterações radiológicasPublication . Penha, D; Rosado, E; Paixão, P; João, P; Cabral, P; Pinto, E; Tavares, A; Costa, AA enterocolite necrosante representa uma das emergências neonatais mais comuns. O reconhecimento precoce e imediata instauração terapêutica, são essenciais para a diminuição da morbilidade e mortalidades associadas. O Radiograma simples de abdómen é actualmente o exame de primeira linha para a realização de um diagnóstico correcto, acompanhamento e detecção de complicações. Com este artigo pretendemos realizar uma breve análise etiopatológica da enterocolite necrosante, bem como com recurso a vários casos diagnosticados no nosso serviço elaborar uma revisão pictórica sistemática dos achados radiológicos mais comuns.
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