Browsing by Author "Caetano, J"
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- Distinctive clinical phenotype of anti-centromere antibody-positive diffuse systemic sclerosisPublication . Caetano, J; Nihtyanova, S; Harvey, J; Denton, C; Ong, VOBJECTIVES: The aim was to define clinical characteristics and long-term survival of patients with dcSSc and positive ACA. METHODS: We identified all cases of ACA+ SSc in our cohort (n = 1313). Those with dcSSc (ACA+ diffuse) were compared with representative groups of consecutive ACA+ patients with limited subset (ACA+ limited) and ACA- dcSSc (non-ACA diffuse). RESULTS: Thirty-five patients (2.7%) were ACA+ diffuse. The peak modified Rodnan skin score was not significantly different between the dcSSc subgroups, but it occurred later in the disease course in ACA+ diffuse (88.54 vs 30.65 months, P < 0.001). Patterns of organ involvement were different between the groups. ACA+ diffuse had a higher incidence of interstitial lung disease than ACA+ limited (22.86 vs 4.43%, P = 0.001), but lower than non-ACA diffuse (41.18%, P = 0.042). More patients developed pulmonary hypertension in the ACA+ diffuse group (28.5 vs 12.0% ACA+ limited or 12.0% non-ACA diffuse), although this was attributable to the longer follow-up in these patients. The cumulative incidence of pulmonary hypertension was not different from the other two groups. The incidence of cardiac involvement was similar between the dcSSc groups, and scleroderma renal crisis was more frequent in the non-ACA diffuse group. Survival in ACA+ patients was similar in both subsets, whereas non-ACA diffuse had higher mortality. CONCLUSION: ACA+ dcSSc is uncommon and has a distinct clinical phenotype, with a more insidious onset of skin and organ involvement. Even in dcSSc, ACA appears protective for organ-based complications, namely interstitial lung disease and scleroderma renal crisis, and is associated with a better survival than expected in dcSSc.
- Endocardite Infecciosa: Casuística do Departamento de Medicina Interna de um HospitalPublication . Melo, L; Duarte, J; Roque, D; Oliveira, I; Faustino, A; Caetano, J; Oliveira, SIntrodução: Apesar da evolução das características epidemio- lógicas, a endocardite infecciosa mantém uma mortalidade e morbilidade significativas. Tem havido um aumento da incidên- cia em idades avançadas e sem os factores de risco clássicos. Este trabalho procura caracterizar os doentes internados por endocardite infecciosa nos serviços de Medicina Interna de um hospital da região de Lisboa, num período de seis anos. Material e Métodos: Foram identificados os doentes com diagnóstico de endocardite infecciosa aguda internados nos serviços de Medicina Interna, no período de 01/01/2009 a 31/12/2014, pela codificação de grupos de diagnósticos ho- mogéneos. A recolha dos dados foi feita pelo processo clínico electrónico. Resultados: Foram identificados 40 casos com o diagnóstico de endocardite infecciosa pelos critérios de Duke modificados em 39 doentes, (32 homens, sete mulheres; idade média 62,3 anos). Em 28 doentes (70,0%) houve atingimento de válvula na- tiva, em cinco de válvula protésica (12,5%) e dois (5,0%) com atingimento de outros locais. Houve isolamento microbiológico em 31 doentes (77,5%). Vinte e oito (70,0%) doentes apresenta- ram complicações, sendo a mais frequente a insuficiência val- vular (53,5%). Houve necessidade de cirurgia em 16 doentes (40,0%). O tempo médio até ao diagnóstico foi de 8,1 dias. A duração média de internamento foi de 24,37 (± 31,68) dias, com uma mortalidade intra-hospitalar de 17,5% (sete doentes). Conclusão: A população em análise reflecte a evolução epide- miológica da endocardite infecciosa. Verifica-se maior incidên- cia numa população mais idosa, com mais co-morbilidades, e com um quadro clínico mais grave.
- Esclerose sistémica: casuística: análise retrospectiva dos doentes com esclerose sistémica seguidos desde Junho 2009 a Novembro 2013 seguidos no ServiçoPublication . Oliveira, S; Paula, F; Caetano, J; Alves, JD
- Giardíase como causa pouco frequente de anemia ferropénicaPublication . Caetano, J; Neves, M; Cardoso, FA giardíase é uma infecção intestinal causada pelo protozoário Giardia lamblia. Afecta principalmente crianças e imunocomprometidos. As manifestações clínicas são variáveis, podendo traduzir-se por diarreia, má-absorção, por vezes com anemia ferropénica, ou ser assintomática. Descrevemos um caso de uma doente, 35 anos, ama em infantário, referenciada ao serviço de urgência por anemia (hemoglobina 6,6g/dL, em análises realizadas por astenia e palidez com 2 meses de evolução), sem perdas hemáticas visíveis e com amenorreia há 8 meses. Analiticamente destacava-se: anemia microcítica, hipocrómica grave e ferropénia. Fez endoscopia digestiva alta e o exame histológico da mucosa duodenal revelou arquitectura preservada e infecção por Giardia lamblia. Iniciou terapêutica com ferro e metronidazol, com melhoria clínica e laboratorial. Este caso pretende assim realçar a importância da giardíase no diagnóstico diferencial dos síndromes de má-absorção intestinal.
- Readmissões hospitalares como marcador de qualidade: análise das readmissões a 30 dias numa enfermaria de medicina internaPublication . Melo, L; Caetano, J; Oliveira, S
- Refractory Wegener's granulomatosis presenting with alveolar haemorrhage, treated with rituximabPublication . Caetano, J; Neves, M; Oliveira, S; Alves, JD
- Síndrome de ChilaiditiPublication . Caetano, J; Oliveira, S
- Xanthogranulomatous pyelonephritis presenting as palmoplantar keratoderma.Publication . Caetano, J; Neves, M; Oliveira, S; Alves, JD