Browsing by Author "Ferreira, D"
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- Analgesia, sedação e relaxamento neuromuscular no doente ventilado em cuidados intensivos cardíacos: parte I: analgesiaPublication . Vilela, H; Ferreira, DNeste artigo são revistos aspectos clínicos relevantes relacionados com a sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em Cuidados Intensivos Cardíacos, incluindo métodos de monitorização e opções terapêuticas disponíveis. São ainda abordadas as implicações fisiopatológicas da dor, agitação, ansiedade e delírio no doente ventilado. Apesar de terem sido publicadas recentemente normas de orientação para sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em Cuidados Intensivos, existe grande heterogeneidade na prática clínica. A complexidade do meio e das patologias envolvidas dificulta a implementação de regimes terapêuticos universais. O domínio dos mecanismos farmacológicos constitui pois um instrumento fundamental para o desenvolvimento de protocolos dinâmicos, adaptados às realidades específicas de cada unidade. Estratégias implementadas, que integrem também a utilização de técnicas de monitorização, são imprescindíveis para a optimização da sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em CI.
- Analgesia, sedação e relaxamento neuromuscular no doente ventilado em cuidados intensivos cardíacos: parte II: sedaçãoPublication . Vilela, H; Ferreira, DNeste artigo são revistos aspectos clínicos relevantes relacionados com a sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em cuidados intensivos cardíacos, incluindo métodos de monitorização e opções terapêuticas disponíveis. São ainda abordadas as implicações fisiopatológicas da dor, agitação, ansiedade e delírio no doente ventilado. Apesar de terem sido publicadas recentemente normas de orientação para sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em Cuidados Intensivos, existe grande heterogeneidade na prática clínica. A complexidade do meio e das patologias envolvidas dificulta a implementação de regimes terapêuticos universais. O domínio dos mecanismos farmacológicos constitui pois um instrumento fundamental para o desenvolvimento de protocolos dinâmicos, adaptados às realidades específicas de cada unidade. Estratégias implementadas, que integrem também a utilização de técnicas de monitorização, são imprescindíveis para a optimização da sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em CI.
- Analgesia, sedação e relaxamento neuromuscular no doente ventilado em cuidados intensivos cardíacos: parte III: relaxantes neuromuscularesPublication . Vilela, H; Ferreira, DNeste artigo são revistos aspectos clínicos relevantes relacionados com a sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em cuidados intensivos cardíacos, incluindo métodos de monitorização e opções terapêuticas disponíveis. São ainda abordadas as implicações fisiopatológicas da dor, agitação, ansiedade e delírio no doente ventilado. Apesar de terem sido publicadas recentemente normas de orientação para sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em Cuidados Intensivos, existe grande heterogeneidade na prática clínica. A complexidade do meio e das patologias envolvidas dificulta a implementação de regimes terapêuticos universais. O domínio dos mecanismos farmacológicos constitui pois um instrumento fundamental para o desenvolvimento de protocolos dinâmicos, adaptados às realidades específicas de cada unidade. Estratégias implementadas, que integrem também a utilização de técnicas de monitorização, são imprescindíveis para a optimização da sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em CI.
- Avaliacao do risco de tromboembolismo venoso: racional, objectivos e metodologia: estudo ARTEPublication . França, A; Sousa, J; Felicíssimo, P; Ferreira, DO tromboembolismo venoso (TEV) é uma situação clínica frequente e com elevadas morbilidade e mortalidade. O risco de TEV é particularmente elevado em doentes hospitalizados e em doentes oncológicos, sendo ainda factor de mau prognóstico para a doença oncológica. Os resultados de diferentes estudos clínicos têm evidenciado a necessidade de se desenvolverem estratégias hospitalares eficazes, através do recurso a avaliações sistemáticas e individualizadas do risco de TEV e, de forma complementar, de se optimizar a instituição de profilaxia e a sua correcta utilização em contexto de internamento e de ambulatório. O estudo Avaliação de Risco de Tromboembolismo Venoso – ARTE, é um estudo não interventivo, multicêntrico, prospectivo, de âmbito nacional, dividido em duas fases, uma em contexto de internamento e outra em ambulatório, por follow-up telefónico, até aos 6 meses após a alta hospitalar. O presente estudo decorre até à inclusão de 4000 doentes, distribuídos de forma equitativa por 4 classes de doentes: médicos, cirúrgicos, oncológicos e ortopédicos. Este estudo tem como base a recolha de dados dos processos clínicos e uma abordagem directa aos doentes hospitalizados nos serviços de medicina, oncologia, cirurgia e ortopedia dos centros participantes. Os principais objectivos do presente estudo são: avaliar o perfil de risco de TEV da população em estudo, por meio de um modelo de avaliação de risco (MAR) adaptado dos modelos de Caprini e de Khorana et al., assim como, validar o referido MAR para a população portuguesa. Paralelamente, os objectivos secundários são: determinar a proporção de doentes em risco de TEV, de acordo com score de risco, a realizar profilaxia; determinar a duração da profilaxia durante o internamento; determinar a proporção de doentes em profilaxia prolongada, na alta; determinar a incidência de eventos tromboembólicos (Trombose Venosa Profunda – TVP; Acidente Vascular Cerebral – AVC; Tromboembolismo Pulmonar – TEP; Acidente Isquémico Transitório - AIT), eventos hemorrágicos (hemorragias major e minor) e morte aos 6 meses. Cada doente participante no estudo é contactado telefonicamente aos 3 e 6 meses após alta hospitalar, avaliando-se a ocorrência de eventos tromboembólicos e hemorrágicos, bem como de re-internamento. O presente artigo descreve o racional, objectivos e metodologia do estudo ARTE.
- Cardiac rehabilitation ( phase I ) in a community hospitalPublication . Dias, A; Fonseca, A; Vaz, Z; Ferreira, D; Beckert, P; Ferreira, R
- Desfibrilhação automática externa em pediatriaPublication . Soares, MR; Teixeira, AM; Anjos, R; Ferreira, D; Cavaco, D; Adragão, P; Martins, FM
- Diagnostico de uma massa cardiaca- a proposito de um casoPublication . Galrinho, A; Ferreira, D; Loureiro, J; Terras, F; Silva, S; Ferreira, RThe authors describe a case of a recidivant pericardial effusion associated to a mass with an unusual, filamentous aspect that involved the upper part of right atrium and surrounded the upper vena cava. Despite the diagnostic techniques employed--transesophageal echocardiography and magnetic resonance imaging, the etiologic diagnosis could not be done, so a biopsy of the mass was made by percutaneous approach using transesophageal echocardiography to control the procedure. The histopathological result was an angiosarcoma of the right atrium. The authors make a brief review of the literature about this rare condition.
- Feocromocitoma e carcinoma papilar da tiróide: coincidência ou variante do síndrome MEN tipo 2? A propósito de um caso clínicoPublication . Manso, RT; Fernandes, R; Ferreira, D; Aparício, S; Silva, S
- Fibrinólise na paragem cárdio-respiratóriaPublication . Baptista, SB; Ferreira, D; Ferreira, RA paragem cárdio-respiratória tem sido considerada uma contra-indicação para terapêutica fibrinolítica, pelo receio de eventuais complicações hemorrágicas. A maioria das paragens cardíacas, particularmente em ambiente extra- -hospitalar, é causada por trombose vascular, incluindo o enfarte agudo do miocárdio e a embolia pulmonar, situações em que a fibrinólise demonstrou ser eficaz. Existem, na verdade, múltiplos relatos e vários estudos sugerindo que a fibrinólise pode ser uma terapêutica eficaz e segura em doentes com paragem cardíaca de etiologia presumivelmente cardiovascular. A propósito de um caso clínico de paragem cárdio- -respiratória no contexto de embolia pulmonar, tratado com sucesso com um agente fibrinolítico, os autores apresentam uma revisão sobre este tema.