Browsing by Author "Madeira, C"
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- Acessos vasculares definitivos para hemodiálise: abordagem multidisciplinarPublication . Madeira, C; Gomes, A; Germano, A; Aleluia, C; Nunes, V; Correia, P
- Actinomicose mandibular crónica: implicações anestésicas e infecciosas: a propósito de um caso clínicoPublication . Chaves, A; Madeira, C; Carvalho, SDoente do sexo feminino, 18 anos, raça negra, natural da Guiné-Bissau, com quadro clínico com 8 anos de evolução, de sinais inflamatórios ao nível de ambos os ângulos da mandíbula, com nódulos palpáveis e drenagem espontânea de material aquoso não purulento, após exodontia de molar mandibular. Para diagnóstico definitivo foi colocada indicação para biópsia mandibular sob anestesia geral. Na avaliação pré-operatória destacava-se uma via aérea previsivelmente muito difícil: mallampati IV, micrognátia com abertura da boca muito limitada (1 cm), distância tiromentoniana < 6 cm e mobilidade cervical limitada, pelo que se programou intubação endotraqueal guiada por fibroscopia. Procedeu-se à intubação nasotraqueal guiada por fibroscopia com tubo 7,0 com cuff, sob sedação endovenosa com midazolam e fentanil, sem intercorrências. A apresentação deste caso tem como objectivo realçar as dificuldades inerentes ao diagnóstico de actinomicose com frequente necessidade de procedimentos invasivos, sob anestesia geral, o que condiciona um risco anestésico importante associado à dificuldade na abordagem da via aérea.
- Endovascular management of non maturing dyalisis vascular accessPublication . Pinto, E; Madeira, C; Sousa, M; Penha, D; Rosa, L; Germano, A; Baptista, M
- Low bispectral index values in hydranencephalyPublication . Pérez-Ferrer, A; Gredilla, E; Vicente, J; Laporta, Y; Madeira, C
- Perfusão endovenosa de ropivacaina durante oito dias: a propósito de um caso clínicoPublication . Madeira, C; Castro, MOs erros de medicação são um problema generalizado, apesar do elevado número de profissionais qualificados com capacidade para os detectar, evitar e corrigir, envolvidos no processo. Calcula-se que a sua incidência na prática médica geral ronde os 5.2%1. Neste manuscrito, reportamos um caso raro, referente à administração acidental de Ropivacaína por via endovenosa, durante 8 dias consecutivos, sem aparecimento de sinais ou sintomas de toxicidade neurológica ou cardiovascular.
- Perturbación del drenaje venoso del territorio del tronco venoso braquiocefálico y ojo rojo en enfermo con insuficiencia renal crónica en hemodiálisisPublication . Coutinho, I; Santos, C; Penha, D; Ferreira, M; Madeira, C; Bernardo, MIntroducción: Pacientes en diálisis son más susceptibles a colocación de catéteres venosos centrales y en consecuencia la estenosis de vena central secundaria. Se relata un caso de un paciente en hemodiálisis con ojos rojos, que ha condicionado un diagnóstico diferencial con patologías que causan ojos rojos. Caso clínico: Hombre, 60 años, raza negra, con antecedentes de hipertensión y insuficiencia renal de etiología nefroesclerotica, en hemodiálisis desde hace 20 años. Historial de hiperemia conjuntival con 2 meses de evolución, asociado a un ligero malestar ocular. Negaba otras quejas oftalmológicas. Fue referenciado para consulta de oftalmología con un probable diagnóstico de epiescleritis. En el examen objetivo se ha observado edema de párpado y de la hemicara izquierda, asociado a ingurgitación de la vena yugular externa. Exoftalmia ligera del globo ocular izquierdo. Movimientos oculares conservados, no dolorosos y sin diplopía. Presión intraocular de 18mmHg en el ojo derecho y de 23mmHg en el izquierdo. Tortuosidad y ingurgitación de los vasos episclerales a la izquierda. Oftalmoscopia sin alteraciones. En relación a los exámenes complementarios de diagnóstico, Tomografía Axial Computarizada de cráneo y orbitas sin alteraciones. La ecografía doppler de los vasos del cuello mostró una vena yugular externa arterializada. La angiografía ha revelado estenosis del tronco venoso braquiocefálico y la vena subclavia izquierda. Realizó venoplastia con balón, verificándose mejoría del cuadro clínico. Conclusión: La obstrucción del drenaje venoso del globo ocular y órbita puede simular causas de ojo rojo y se debe siempre poner en duda en la presencia de exoftalmia, tortuosidad y dilatación de los vasos episclerales y en la subida de la presión intraocular. Esto caso reporta un caso estenosis de vena central, en que ojo rojo y edema facial eran las principiáis quejas, en un paciente en hemodiálisis con historia de catéter en la vena subclavia y en la vena yugular interna izquierda por trombosis de las fistulas arteriovenosas