Browsing by Author "Palmas, A"
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- Catástrofe Peniana. Infecção de Prótese Peniana – A propósito de um Caso ClínicoPublication . Palmas, A; Lourenço, M; Coelho, M; Cardoso, AP; Fonseca, JA infecção de prótese peniana é uma das complicações mais devastadoras da cirurgia de implante, dada a magnitude da situação, podendo assumir consequências catastróficas. Relatamos o caso clínico de infecção de prótese peniana, de difícil controlo, tendo terminado em Uretrostomia Perineal e contrução de “Pseudo Pénis”, isto apesar do cumprimento rigoroso da técnica cirúrgica e da profilaxia antibiótica sistémica e local.
- Cirurgia poupadora de orgão em massa testicular bilateral: quisto epidermóidePublication . Palmas, A; Cardoso, AP; Fonseca, J; Gonçalves, LIntrodução: O quisto epidermóide do testículo é uma lesão benigna testicular pouco comum. Representa cerca de 1% a 2% de todas as massas testiculares e a sua ocorrência bilateral é muito rara. Caso clínico: Reportamos o caso de um doente de 21 anos com quisto epidermóide bilateral do testículo, submetido a cirurgia poupadora de órgão bilateral, através de abordagem inguinal após exame extemporâneo. Discussão: Discutimos ainda o diagnóstico e a abordagem deste tipo de lesões.
- Color Doppler ultrasonographic scanning in acute bacterial prostatitisPublication . Palmas, A; Coelho, M; Fonseca, JOBJECTIVES: The purpose of this study was to reveal parenchymal and vascular changes in acute prostatitis and to determine the role of color Doppler sonography in monitoring patients with this pathology. MATERIAL AND METHODS: Twenty five patients with a clinical diagnosis of acute bacterial prostatitis (NIH 1) admitted to our institution were studied prospectively. Clinical, analytical and microbiological data were recorded. Color Doppler and transrectal ultrasonography (TRUS) were performed 1 week after antibiotic therapy and afterwards at 6 weeks, 3 and 6 month visits. The findings were recorded and scored using standardized criteria to characterize the degree and distribution of prostatic vascularity. RESULTS: Blood flow was observed to the entire prostate capsule (grade 2) in 23 (92%) patients at first visit (1 week) and were present in 11 (44%), 6 (24%) and 2 (8%) at 6 weeks, 3 and 6 month visits respectively. The amount and distribution of blood flow within the prostatic parenchyma were evaluated using several criteria. Using the 2-point scale flow were classified as grade 2 22 (88%), 18 (72%), 12 (48%) and 3 (12%) patients at first, second, third and fourth visit respectively. Similar findings were noted using the Doppler spot scale which revealed that flow was grade 2 (15 spots or more) in 23 (92%), 19 (76%), 11 (44%) and 3 (12%) patients respectively. Mean number of Doppler spots in the prostate parenchyma was 23.1 +/- 11.1 at first visit, 10.3 +/- 9.5 after the end of therapy and 8.3 +/- 5.4 and 7.9 +/- 5.1 at 3 and 6 monthly respectively. CONCLUSIONS: Patients with acute prostatitis require prolonged treatment and subsequent follow up for at least 6 months. Color Doppler sonography is a useful tool in monitoring response to treatment and in predicting clinical outcome.
- Noctúria na Hiperplasia Benigna ProstáticaPublication . Fonseca, J; Palmas, AA noctúria é uma das queixas mais prevalentes na HBP sintomática (LUTS). A propósito deste importante sintoma, tantas vezes desvalorizado, abordam-se os conceitos da fisiologia da produção e emissão da urina e os mecanismos homeostáticos da sua regulação através da vasopressina/ADH. Naturalmente que o sono, as suas fases e ciclos, estão aqui referidos, até porque a grave interferência que a noctúria tem neste importante mecanismo homeostático, provoca doença e perda da qualidade de vida. Por fim elabora-se uma pequena sinopse terapêutica, para relembrar a multidisciplinaridade desta patologia tão frequente e tão perturbadora da qualidade do sono.
- Prótese Peniana Maleável: Avaliação do grau de satisfação do doente e da parceira – Experiência do Serviço de Urologia do Hospital Fernando Fonseca no período de 2005 a 2008Publication . Palmas, A; Coelho, M; Cardoso, AP; Fonseca, JAnalisamos a experiência do nosso serviço na colocação de próteses penianas maleáveis, com a finalidade de avaliar o grau de satisfação sexual do doente e da sua parceira. Nesta análise retrospectiva, foram avaliados 36 homens com disfunção eréctil submetidos a implante de prótese maleável (Acu-form® e Genesis®), entre Maio de 2005 e Dezembro de 2008. Foram enviados por via postal, ao doente e parceira, os questionários Inventário de Satisfação do Tratamento da Disfunção Eréctil, versão para o doente e versão para a parceira respectivamente, modificados e adaptados. Um total de 36 homens com uma idade média de 55,4 anos (entre 35 e 68) à data do implante, foram avaliados após a colocação de prótese maleável. O período de foi de 3 a 34 meses. Completaram e devolveram o questionário 31 (86%). Oitenta e oito por cento dos homens mantêm actividade sexual regular e com coito penetrante. Noventa e um por cento responderam não ter tido dificuldade na aprendizagem do manuseamento e do posterior uso da prótese. Setenta e sete por cento mencionaram ter rigidez satisfatória para o coito. A satisfação global dos doentes e das suas parceiras foi de 85% e 76% respectivamente. Como causa de insatisfação, dezoito por cento das parceiras referiram a não naturalidade da erecção e 15% referiram a sensação de pénis frio. Oitenta e um por cento dos doentes e 70% das parceiras recomendariam a colocação de prótese a outro doente e repetiriam o mesmo procedimento.O implante de próteses maleáveis é um método com boa aceitação e satisfação entre os pacientes, embora exista uma percentagem significativa de parceiras não satisfeitas devido à não naturalidade da erecção.
- Urolume – Stent uretral permanente: técnica do passado, complicações actuaisPublication . Palmas, A; Graça, B; Coelho, M; Cardoso, AP; Fonseca, JO UroLume - Stent Uretral Permanente, foi desenvolvido como forma de tratamento de apertos da uretra. No entanto, o longo período de seguimento revelou uma alta taxa de falência e complicações. Apesar da contra-indicação nos apertos de etiologia traumática, a sua utilização manteve-se durante vários anos. A reestenose é comum nestes doentes, podendo ser abordada endoscopicamente ou através de reconstrução uretral. Apresentamos 2 casos clínicos de doentes com reestenose após a colocação de stent uretral para tratamento de aperto uretral traumático e o desafio cirúrgico da sua resolução.
- Utilização de Agente de Contraste de Microbolhas na Detecção do Carcinoma da PróstataPublication . Palmas, A; Coelho, M; Fonseca, J
- Vasectomia – Que realidade?Publication . Santos, P; Graça, B; Palmas, AA vasectomia é um método contraceptivo reconhecidamente seguro e eficaz. Nos EUA por exemplo, é utilizado em cerca de 11 % dos casais, realizando-se aproximadamente em meio milhão de homens por ano e constitui-se em si mesmo, como o procedimento cirúrgico mais frequente, no âmbito da Urologia. Os objectivos consistiram em determinar o grau de conhecimento dos homens sobre a vasectomia, bem como de outros métodos de contracepção e correlacionar os resultados com as características sócio-económicas e culturais da população dos Concelhos da Amadora e Sintra, assim como, avaliar a eficácia das acções de divulgação da informação difundida, seja pelos Centros de Saúde, seja pela própria Consulta de Urologia do Hospital Fernando Fonseca. O quantitativo de intervenções cirúrgicas (vasectomias) realizadas pelo Serviço de Urologia do Hospital Fernando Fonseca é suficientemente inferior ao efectuado em outros países, apoiando assim os resultados obtidos na presente amostra. Dos 52 casos analisados, verificou-se que 10 confirmaram ter conhecimento da vasectomia, mas apenas em 1 caso foi a mesma realizada. A maioria dos inquiridos (53,8 %) utilizam como método de contracepção o preservativo e a pílula feminina. Não obstante a amostra do presente inquérito poder não ser suficientemente expressiva, admite-se que a mesma possa ter significado, no reconhecimento da insuficiência da divulgação actualmente existente sobre este método de contracepção tão seguro e eficaz. Em relação ao nível sócio-económico e cultural verifica-se poder haver uma correlação de proporcionalidade quase directa, com o nível de conhecimento da vasectomia e consequente motivação para a sua realização.