ORL - Artigos publicados em revistas não indexadas
Permanent URI for this collection
Browse
Recent Submissions
- Quisto de Klestadt: Relato de caso clínicoPublication . Melo, M; Rito, J; Orfão, J; Cardoso, M; Freire, FRelata-se o caso de uma mulher de 68 anos, com história de tumefação nasolabial direita, com 5 anos de evolução e com intercorrências infeciosas associadas. Ao exame objetivo apresentava uma lesão com cerca de 2,5cm, regular, móvel, não aderente aos planos profundos, com procidência e obstrução do vestíbulo nasal, elevação da cartilagem alar nasal e do lábio superior homolaterais. A tomografia computadorizada caracterizou uma lesão de densidade de tecidos moles que causava moldagem óssea subjacente e abaulamento interno da asa do nariz, com redução do vestíbulo nasal direito. Foi realizada enucleação quística por via intraoral. O exame anatomopatológico confirmou o diagnóstico de quisto de Klestadt. O pós-operatório decorreu sem intercorrências e sem evidência de recidiva a 1 ano. Revisão bibliográfica sobre o tema.
- Neoplasias das glândulas salivares minor - Estudo retrospectivoPublication . Deus, J; Peres, M; Hebe, A; Ferreira, L; Montalvão, P; Magalhães, MObjectivos: Análise descritiva dos casos de neoplasias das glândulas salivares minor tratados no serviço de Otorrinolaringologia do IPO de Lisboa, e comparação dos resultados com o que está descrito na literatura. Metodologia: Análise retrospectiva de todos os casos com diagnóstico histológico de neoplasia das glândulas salivares minor das cavidade nasal, cavidade oral, laringe e faringe, que ocorreram durante o período entre Outubro de 1992 a Novembro de 2015, tratados no serviço de Otorrinolaringologia do Instituto Português de Oncologia de Lisboa, Francisco Gentil. Resultados : Foram documentados 58 casos de neoplasia das glândulas salivares minor, 60% ocorreram em indivíduos do sexo feminino e 40% ocorreram no sexo masculino, com um média de idades de 57 anos. O sintoma mais frequente na cavidade nasal foi a obstrução nasal, na cavidade oral a presença de úlcera ou tumefacção, e na orofaringe a dor. Os tipos histológicos mais comuns foram o carcinoma adenoide quístico (33%), o adenocarcinoma polimórfico (24%) e o carcinoma mucoepidermóide (22%). A orofaringe foi o local mais comum destas neoplasias. A cirurgia foi o tratamento de 1ª linha em 93% dos casos e 52% realizaram radioterapia adjuvante. A recidiva ocorreu em 20% dos casos. A mortalidade relacionada com o tumor foi de 7%. Conclusões: As neoplasias das glândulas salivares minor são pouco frequentes, sendo as mais comuns o carcinoma adenoide quístico, o adenocarcinoma pleomórfico e o carcinoma mucoepidermóide. O tratamento cirúrgico é efetivo isoladamente em muitos casos. A mortalidade está relacionada com o estadio e com o tipo histológico do tumor.
- Carcinoma Adenoide Quístico das fossas nasais e seios perinasais - Revisão retrospetiva de 20 anosPublication . Gião, M; Lameiras, AR; Lopes, P; Fino, R; Montalvão, P; Magalhães, MObjectivo: Analisar as características clinico-patológicas, tratamento e prognóstico do carcinoma adenóide quístico (CAQ) das fossas nasais e seios perinasais. Material e Métodos: Estudo retrospetivo de doentes com diagnóstico de CAQ de fossas nasais e seios perinasais do Instituto Português de Oncologia de Lisboa desde 1997 até 2016. Resultados: Foram obtidos 30 doentes, sendo 60% do sexo feminino. A idade média foi de 65 anos. O sintoma mais frequente foi obstrução nasal e o sinal mais comum foi tumefacção do palato duro. 63% dos doentes apresentavam tumor localmente avançado. O seio maxilar foi o mais atingido (87%). A invasão óssea foi a mais frequentemente identificada. Todos os doentes realizaram cirurgia com radioterapia adjuvante. Os doentes que apresentaram recorrência (50%) foram maioritariamente tratados com radioterapia. Conclusão: O CAQ das fossas nasais e seios perinasais apresenta habitualmente mau prognóstico. O tratamento cirúrgico é limitado pela recorrência local comum e tardia.
- Sinus Pericranii, um desafio na cirurgia de Implante CoclearPublication . Boavida, M; Cisneros, J; Lopes, P; Tsuji, R; Bento, RPretende-se realizar a exposição de um caso clínico, de um doente do sexo masculino, de 19 anos de idade, com o diagnóstico de S. CHARGE. As malformações venosas do osso temporal são raras, mas são um achado comum no Síndrome de CHARGE. Devido a um quadro de surdez neuro-sensorial progressiva à direita e cofose à esquerda (por agenésia do VIII par), tornou-se candidato para colocação de implante coclear aos 16 anos. Por contra-indicação absoluta para colocação do implante à esquerda, foi colocado o implante à direita, por abordagem suprameatal (devido a malformação venosa que impediu uma abordagem convencional). Não foram registadas complicações. Funcionalmente, o implante coclear permitiu a subida dos limiares tonais médios para 42 dB.
- Técnica de reparação de perfuração septal com retalhos bipediculados: A propósito de 3 casosPublication . Mota, S; Moura, I; Guimarães, A; Adónis, C; Freire, FIntrodução: A perfuração do septo nasal resulta da interrupção bilateral do mucopericôndrio septal, com subsequente necrose e destruição da cartilagem subjacente. Pode ter várias causas mas mais frequentemente é iatrogénica (por septoplastia). Apesar de ser muitas vezes desconhecida do próprio paciente, causa sintomas importantes como obstrução nasal, crostas, epistaxis e assobio. A sua reparação cirúrgica, como alternativa ao botão septal, requer experiência e muita técnica, estando vários métodos descritos na literatura. No serviço de ORL do Hospital Prof Dr Fernando Fonseca utilizou-se a confecção de retalhos bipediculados que, por deslizamento, encerram a perfuração, uni ou, preferencialmente, bilateralmente. Material e Métodos: Descrevem-se os 3 casos operados no serviço, recorrendo à mesma técnica. O primeiro, uma perfuração de 3 mm de diâmetro antero-posterior, causada por septoplastia; o segundo, uma perfuração de 5 mm de diâmetro, causada após CENS para controlo de epistáxis; o terceiro, de causa desconhecida, com uma perfuração de 11 mm de diâmetro. Resultados: Foi conseguido encerramento total nos 2 doentes com menores perfurações. O terceiro doente apresenta perfuração residual punctiforme aos 4 meses de pós-operatório. Houve resolução do quadro sintomático em todos os doentes. Conclusões: A perfuração septal é causa de sintomas importantes e o seu encerramento constitui uma opção desejável face à colocação de botão septal. Existem diversas técnicas. Neste estudo descreve-se a técnica do retalho bipediculado, com obtenção de bons resultados.
- Variações Anatómicas dos Seios PerinasaisPublication . Boavida, M; Peres, M; Gião, M; Adóni, C; Freire, FDevido à grande proximidade dos seios perinasais (SPN) com a órbita, sistema nervoso central e outras estruturas, o cirurgião deve estar bem familiarizado com a anatomia nasossinusal. Foi efectuado um estudo retrospectivo de 150 TC-SPN realizadas no nosso centro, durante 2015. 75 exames preencheram os critérios de inclusão. Foi realizada análise de variáveis demográficas e anatómicas. A idade média foi 48 anos. Observámos agenésia em 6% dos seios frontais e hipoplasia em 15%, defeito da lâmina papirácea (LP) em 11%, deiscência da artéria etmoidal anterior em 29%, célula Onodi em 16%, exposição do nervo óptico em 28% e exposição da artéria carótida interna em 19%, entre outras variáveis avaliadas. A altura média da lamela lateral foi maior no sexo masculino. O sexo feminino correlacionou-se com hipoplasia do seio maxilar e LP medializada. Uma avaliação cuidada da TC-SPN é essencial para alcançar melhores resultados cirúrgicos e menor taxa de complicações.
- Prospective multicentre study on barbed reposition pharyngoplasty standing alone or as a part of multilevel surgery for sleep apnoea.Publication . Montevecchi, F; Meccariello, G; Firinu, E; Rashwan, M; Arigliani, M; De Benedetto, M; Palumbo, A; Bahgat, Y; Bahgat, A; Lugo Saldana, R; Marzetti, A; Pignataro, L; Mantovani, M; Rinaldi, V; Carrasco, M; Freire, F; Delgado, I, et al.The aim of this study was to demonstrate in a prospective multicentre study that Barbed Reposition Pharyngoplasty (BRP) procedure is safe and effective in management of obstructive sleep apnoea/hypopnea syndrome (OSAHS) patients. DESIGN: Prospective study. SETTING: Multicentre study. PARTICIPANTS: Patients suffering from obstructive sleep apnoea. MAIN OUTCOMES MEASURES: Values of postoperative apnoea-hypopnea index (AHI), oxygen desaturation index (ODI), epworth sleepiness scale (ESS). RESULTS: 111 Barbed Reposition Pharyngoplasty procedures standing alone or as a part of multilevel surgery for OSAHS, performed between January and September 2016, were analysed in 15 different centres. The average hospitalisation period was 2.5 ± 0.5 days. The mean patient age was 46.3 ± 10.5 years. The average body mass index at the time of the procedure was 27.9 ± 3.2, and the majority of the patients were men (83%). The mean preoperative and postoperative apnoea/hypopnea index was 33.4 ± 19.5 and 13.5 ± 10.3, respectively (P < .001). The mean preoperative and postoperative ESS score was 10.2 ± 4.5 and 6.1 ± 3.6, respectively (P < .001). The mean preoperative and postoperative ODI were 29.6 ± 20.7 and 12.7 ± 10.8, respectively (P < .001). CONCLUSIONS: Patients undergoing BRP standing alone or as part of a multilevel approach for the treatment of OSAHS have a reasonable expectation for success with minimal morbidity.
- Extensive upper respiratory tract sarcoidosis.Publication . Soares, M; Sousa, C; Garanito, L; Freire, FSarcoidosis is a chronic granulomatous disease of unknown aetiology. It can affect any part of the organism, although the lung is the most frequently affected organ. Upper airway involvement is rare, particularly if isolated. Sarcoidosis is a diagnosis of exclusion, established by histological evidence of non-caseating granulomas and the absence of other granulomatous diseases. The authors report a case of a man with sarcoidosis manifesting as a chronic inflammatory stenotic condition of the upper respiratory tract and trachea.
- Infecção congénita por citomegalovírus: Importante causa de surdez neurossensorial adquiridaPublication . Peres, M; Barbosa, L; Motta, S; Moura, I; Guimarães, A; Freire, FIntrodução: A infecção congénita por citomegalovírus (CMV) é a causa mais frequente de infecção viral congénita, sendo igualmente causa major de surdez neurossensorial adquirida. Material e métodos: Analisaram-se retrospectivamente os doentes diagnosticados com infecção congénita por CMV, de 2010 a 2014, num único centro hospitalar. Resultados: Durante o período do estudo, foram registados 15 396 nascimentos no referido centro hospitalar, identificando- se 15 crianças (0,1%) com critério de diagnóstico para infecção congénita por CMV. Identificou-se 53% de recém-nascidos (RN) do sexo masculino, com tempo médio de gestação de 34 semanas (± 5,1), 20% de RN prematuros, e 26% de RN com muito baixo peso (≤1500g). Foi registada infecção primária por CMV em 75% dos casos, 26% dos RN eram co-infectados com o vírus da imunodeficiência humana (VIH) tipo 1. Neste coorte, 26,7% dos RN apresentava algum grau de surdez ao nascimento, desenvolvendo-se surdez tardia em 13 %. Conclusões: O diagnóstico preciso da infecção congénita por CMV no recém-nascido só pode ser feito nas primeiras três semanas de vida. Para além disso, a inexistência de um programa implementado de rastreio para a infecção por CMV durante a gravidez e período neonatal, bem como a falta de critérios específicos para o diagnóstico de infecção congénita a CMV sintomática, tornam difícil a estimativa da prevalência real da mesma, bem como da surdez consequente.
- Rastreio Auditivo Neonatal em 17 732 Recém-NascidosPublication . Gabriel, T; Martins, E; Carvalho, G; Fontes, N; Ramos, MJ; Peres, M; Moura, I; Rêgo, J; Guimarães, A; Freire, FIntrodução: A surdez infantil representa uma das anomalias congénitas mais frequentes. Em Portugal, foi desenvolvido o Grupo de Rastreio e Intervenção na Surdez Infantil (GRISI), cujo principal objetivo é implementar um programa de rastreio nacional através da aplicação de técnicas e métodos definidos e semelhantes nos vários hospitais. Objetivos: Analizar a polupação de recém-nascidos rastreados num hospital periférico, no que concerne à presença de fatores de risco para surdez e resultados dos testes de rastreio. Material e métodos: Foram consultados os processos das crianças nascidas no Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, entre 2010 e 2015. Foram analisados os fatores de risco para surdez e os resultados dos testes de rastreio. Foram calculados a efetividade do rastreio assim como o índice de referenciação para consulta de Otorrinolaringologia. Os dados foram analizados através do programa informático SPSS®, atribuindo-se validade estatística a valores de p<0.05. Resultados: Verificou-se o nascimento de 18019 crianças. O programa de rastreio foi efetuado em 17732 recém-nascidos. A efetividade do rastreio foi de 98,7%. O índice de referenciação para consulta foi de 2,3%. 402 crianças não passaram o rastreio. 354 crianças possuiam fatores de risco para surdez. Discussão: O programa de rastreio foi considerado efetivo e o índice de referenciação foi inferior a 4%. Os principais fatores de risco foram: muito baixo peso ao nascer, baixo índice Apgar e consumo de fármacos ototóxicos. Conclusão: Os autores consideram importante a consciencialização dos resultados do programa de rastreio, para que este possa ser melhorado.