Browsing by Author "Cardoso, AP"
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- Catástrofe Peniana. Infecção de Prótese Peniana – A propósito de um Caso ClínicoPublication . Palmas, A; Lourenço, M; Coelho, M; Cardoso, AP; Fonseca, JA infecção de prótese peniana é uma das complicações mais devastadoras da cirurgia de implante, dada a magnitude da situação, podendo assumir consequências catastróficas. Relatamos o caso clínico de infecção de prótese peniana, de difícil controlo, tendo terminado em Uretrostomia Perineal e contrução de “Pseudo Pénis”, isto apesar do cumprimento rigoroso da técnica cirúrgica e da profilaxia antibiótica sistémica e local.
- Cirurgia poupadora de orgão em massa testicular bilateral: quisto epidermóidePublication . Palmas, A; Cardoso, AP; Fonseca, J; Gonçalves, LIntrodução: O quisto epidermóide do testículo é uma lesão benigna testicular pouco comum. Representa cerca de 1% a 2% de todas as massas testiculares e a sua ocorrência bilateral é muito rara. Caso clínico: Reportamos o caso de um doente de 21 anos com quisto epidermóide bilateral do testículo, submetido a cirurgia poupadora de órgão bilateral, através de abordagem inguinal após exame extemporâneo. Discussão: Discutimos ainda o diagnóstico e a abordagem deste tipo de lesões.
- Glanulectomia total no Cancro do Pénis. Controlo oncológico e qualidade de vidaPublication . Graça, B; Carrasquinho, E; Bargão, P; Coelho, M; Ribeiro, F; Cardoso, APO carcinoma do pénis é uma neoplasia maligna pouco frequente, sendo muitas vezes diagnosticado com indicação para cirurgia conservadora. Apresentamos uma técnica cirúrgica conservadora que, não comprometendo o controlo oncológico, oferece maior qualidade de vida com preservação das funções miccional, sexual e estética. Apresentamos ainda um fluxograma terapêutico do cancro do pénis sem gânglios inguinais palpáveis, com as actuais indicações para linfadenectomia.
- Impact of positive surgical margins on biochemical relapse after radical retropubic prostatectomy (RRP)Publication . Santos, P; Graça, B; Lourenço, M; Coelho, M; Ribeiro, F; Fonseca, J; Cardoso, AP; Varregoso, J; Ferrito, F; Carrasquinho, FIntroduction. RP (radical prostatectomy) technique continues the major treatment option for men with potential cure and life expectancy exceeding 10 years. The aim of the study is to assess the impact of PSM on BR (biochemical relapse), to identify PSM risk factors, to clarify the factors involved in BR in the absence of PSM. Material and methods. Consultation of 171 medical-records from patients submitted to RRP (radical retropubic prostatectomy) between January/2000-December/2005. Mean-age: 64 yr. Mean – PSA (positive surgical margin):11.88 ng/ml. Clinical staging: 67.8% cT1, 32.2% cT2. GS: ≤6 (66.1%), =7 (21.1%), 8-10 (12.3%). PS: pT0 1.2%, pT2 50.3%, pT3a 36.3%, pT3b 12.9%, pT4 0.6%. pathological Gleason score: ≤6 39.2%, =7 40.9%, 8-10 19.3%. RB definition was PSA ≥0.2 ng/ml. Adjusted Odds-Ratios with 95% confidence intervals (CI) were estimated through univariate logistic regression. Results. There were PSM in 46 specimens, 28 had single PSM and 18 multiple PSM (≥2). BR occurred in 57 patients (33.3%), with an average time after surgery of 23.5 months – 26 patients had PSM and 31 had not. Statistical significant results for BR in variables PSA, PS and PSM. Quadruples if PSM (p <0.0001), triples in single PSM (p = 0.01) and is 6x higher in multiple PSM (p = 0.001). Regarding factors that influence the presence of PSM, only PS ≥pT3a reach statistical significance (p <0.0001). Patients with BR but without PSM (54.38%), variables statistically significant were: initial PSA >10, (p = 0.029) and pathological Gleason score ≥8 with a risk nearly 4x higher than pathological Gleason score ≤6 (p = 0.027). Conclusions. Statistical risk analysis concluded that the presence of PSM in RRP is strongly influenced by PS ≥pT3a. The presence of PSM and their number increase significantly the risk of BR compared to other factors. In the absence of PSM, the factors that seem to be crucial and with greater impact on BR are initial PSA>10 and pathological Gleason score ≥8.
- Prótese Peniana Maleável: Avaliação do grau de satisfação do doente e da parceira – Experiência do Serviço de Urologia do Hospital Fernando Fonseca no período de 2005 a 2008Publication . Palmas, A; Coelho, M; Cardoso, AP; Fonseca, JAnalisamos a experiência do nosso serviço na colocação de próteses penianas maleáveis, com a finalidade de avaliar o grau de satisfação sexual do doente e da sua parceira. Nesta análise retrospectiva, foram avaliados 36 homens com disfunção eréctil submetidos a implante de prótese maleável (Acu-form® e Genesis®), entre Maio de 2005 e Dezembro de 2008. Foram enviados por via postal, ao doente e parceira, os questionários Inventário de Satisfação do Tratamento da Disfunção Eréctil, versão para o doente e versão para a parceira respectivamente, modificados e adaptados. Um total de 36 homens com uma idade média de 55,4 anos (entre 35 e 68) à data do implante, foram avaliados após a colocação de prótese maleável. O período de foi de 3 a 34 meses. Completaram e devolveram o questionário 31 (86%). Oitenta e oito por cento dos homens mantêm actividade sexual regular e com coito penetrante. Noventa e um por cento responderam não ter tido dificuldade na aprendizagem do manuseamento e do posterior uso da prótese. Setenta e sete por cento mencionaram ter rigidez satisfatória para o coito. A satisfação global dos doentes e das suas parceiras foi de 85% e 76% respectivamente. Como causa de insatisfação, dezoito por cento das parceiras referiram a não naturalidade da erecção e 15% referiram a sensação de pénis frio. Oitenta e um por cento dos doentes e 70% das parceiras recomendariam a colocação de prótese a outro doente e repetiriam o mesmo procedimento.O implante de próteses maleáveis é um método com boa aceitação e satisfação entre os pacientes, embora exista uma percentagem significativa de parceiras não satisfeitas devido à não naturalidade da erecção.
- Ultrassonografia doppler em andrologiaPublication . Coelho, M; Cardoso, AP; Santos, PB
- Urolume – Stent uretral permanente: técnica do passado, complicações actuaisPublication . Palmas, A; Graça, B; Coelho, M; Cardoso, AP; Fonseca, JO UroLume - Stent Uretral Permanente, foi desenvolvido como forma de tratamento de apertos da uretra. No entanto, o longo período de seguimento revelou uma alta taxa de falência e complicações. Apesar da contra-indicação nos apertos de etiologia traumática, a sua utilização manteve-se durante vários anos. A reestenose é comum nestes doentes, podendo ser abordada endoscopicamente ou através de reconstrução uretral. Apresentamos 2 casos clínicos de doentes com reestenose após a colocação de stent uretral para tratamento de aperto uretral traumático e o desafio cirúrgico da sua resolução.