Browsing by Author "Matos, T"
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- Complexo íntima-média e patologia hipertensiva associada à gravidez: um estudo prospectivoPublication . Veríssimo, C; Campillo, J; Matos, T; Costa, A; Rocha, IObjectivos: Avaliar o complexo íntima-média(ClM)em grávidas hipertensas e determinar se um CIM aumentado está relacionado com o desenvolvimento da pré-eclâmpsia. Métodos:Elaborou-se um estudo prospectivo, descritivo e controlado na Unidade de Medicina Materno-Fetal de um hospital de nível II com apoio perintal direnciado. Durante seis meses, 48 grávidas aleatoriamente seleccionadas foram distribuidas por três grupos(A - grupo controlo, n=17; B- grupo de hipertensão gestacional n=l7; C- grupo de hipertensâo pré-gestacional). Todas as mulheres foram submetidas a entrevista clínica, exame objectivo, ecografia obstétrica, avaliação analítica, CTG e medição do CIM na parede distal de ambas as artérias carotidas comuns a 1 cm da bifurcação, pelo mesmo operador,de quem o diagnóstico foi ocultado, com recurso a ultrassonografia de alta definição e uma sonda linear de 7,5 MHz. O seguimento inclui o desfecho obstétrico e neonatal. Resultados: o CIM médio de 0,43mm com um desvio-padrão (dp) de 0,09 mm no grupo A; 0,52(dp=0,11), p=0,034 no grupo B; 0,58 (dp=0,11, p=2,3x10-4 no grupo C. Os resultados não foram estatisticamente diferentes nas grávidas hipertensas com e sem pré-eclâmpsia (0,52(dp:0,11)vs 0,57(dp=0,11),p=0,20). Conclusões: o CIM carotídeo, marcador validado de disfunção endotelial,encontra-se aumentado nos grupos B e C, embora não haja diferenças entre as grávidas hipertens com e sem pré-eclâmpsia.
- Diferença tensional entre os membros superiores: um estudo em mulheres grávidasPublication . Veríssimo, C; Matos, T; Rocha, I; Nogueira, FAim: To ascertain the prevalence of inter-arm blood pressure difference in excess of 10 mmHg in pregnant women. Population: A total of 114 pregnant women selected at random from those admitted to our Maternal and Fetal Medicine Unit. Design: Prospective, descriptive study. Methods: Blood pressure was measured on both arms twice (same operator, method and equipment). Other variants analysed were maternal age, admission diagnosis, gestational age, weight, parity, heart rate, ethnicity, handedness and pulse pressure. Results: Mean age was 26.9 years with a standard deviation (sd) of 6.2; Most women were admitted for labour induction (37%) or because of hypertensive disorders of pregnancy (18%). Mean gestational age was 34.1 weeks (sd=6.9) . Right arm blood pressure was on average 121.4 (sd=20.4) over 74.6 (sd=13.8) mmHg. Mean left arm blood pressure was 121.2 (sd=20.1) over 74.7 (sd=13.4). Mean interarm blood pressure differences were 5.2 (sd=4.5) mmHg during systole and 3.3 (sd=3.3) during diastole. Results were not significantly different in hypertensive women. Differences exceeding 10 mmHg were found in 14.0% of women Correlations between inter-arm blood pressure differences exceeding 10 mmHg and age, gestational age, weight, and parity were weak. Conclusions: It is not possible to recommend one arm in which to measure blood pressure. A possible strategy is to evaluate both arms at the first clinical appointment, and to follow-up with the arm showing the highest BP.
- Esforço multidisciplinar para a evicção de um surto de parotidite epidémica numa maternidadePublication . Veríssimo, C; Matos, T; Matos, F; Rocha, I; Nogueira, FMumps is a disease caused by paramyxovirus, whose notification to health authorities is mandatory. Vaccination in Portugal was started in 1987. There have been several outbreaks worldwide, even in populations with high vaccination rates, but none were reported in maternity hospitals. We report the case of a 36 year-old primigravida, admitted in the 37th week of pregnancy, because of fever, painful uterine contractions and a non-reassuring cardiotocograph. A caesarean section was performed 28 hours after admission due to non-reassuring fetal status, and a newborn with normal Apgar score was delivered. The following day she developed headache, tender bilateral parotid swelling, effacement of the mandibular angle, and tender cervical limphadenopathies. The patient was isolated, and blood samples were collected for paramyxovirus’ serology. All her contacts (healthcare providers and puerperas) were clinically evaluated and non-immunized subjects were vaccinated. Relatives were contacted and counselled. Primary healthcare facilities were asked to facilitate access to the vaccination unit. The Neonatology Department was alerted and the newborn’s blood was sampled for serologic testing. Public authorities were notified through an appropriate declaration form. The patient progressively recovered. Disease was serologically confirmed in the newborn but was asymptomatic. Healthcare providers, contacted puerperas and their newborns were followed up for 4 weeks but none developed symptoms
- Pancreatite aguda na gravidez: a propósito de um caso clínicoPublication . Veríssimo, C; Matos, T; Jerónimo, MIntrodução: A pancreatite aguda apresenta, habitualmente, uma evolução clínica favorável e afecta 1:3333 grávidas. As principais etiologias são a coledocolitíase, hipertrigliceridémia e alcoolismo. Caso clínico: Uma multípara de 32 anos, 33 semanas de gestação e consumo crónico de 40g de álcool/dia recorreu ao Serviço de Urgência por dor epigástrica com irradiação em cinturão. O CTG e a ecografia obstétrica demonstraram evidência de sofrimento fetal e procedeu-se a uma cesariana. O recém-nascido tinha 1480g e índice de Apgar de 7-8. As análises pré-operatórias mostraram amilasémia de 512 U/L e PCR de 7,91 mg/dL. A puérpera foi submetida a TC abdominal que corroborou o diagnóstico de pancreatite aguda. Ocorreu melhoria clínica progressiva com terapêutica conservadora. Discussão: O envolvimento multidisciplinar é fundamental. A terapêutica deve ser escolhida individualmente, avaliando a gravidade do episódio, a idade gestacional, o compromisso fetal, a patologia materna associada e a experiência da unidade hospitalar.
- Pregnancy with anti-PP1Pk antibody managed with prednisolone and low-molecular-weight heparin – A case report and literature reviewPublication . Nascimento, S; Rodrigues, M; Henriques, M; Duarte, FP; Barra, A; Matos, TThe anti-PP1Pk is a rare antibody associated with recurrent miscarriages, mainly in the first half of pregnancy. There seems to be a direct correlation between the antibody titer and risk of miscarriage. As this is a rare entity, few case reports have been published. The most frequently proposed therapeutic approaches are doublefiltration plasmapheresis and plasma exchange therapy. The rationale behind them is to remove the cytotoxic antibodies from maternal circulation. Here, we present the case of a 30-year-old woman with a history of two spontaneous miscarriages and a pre-conception anti-PP1Pk antibody titer of 1:4. As soon as she became pregnant, she was placed on prednisolone and low-molecular-weight heparin (LMWH). Biweekly antibody titers were performed throughout the entire gestation and remained below 1:16. As the titers were considered to be low, plasmapheresis was not performed. The pregnancy was uneventful and she delivered a healthy newborn child at 37 weeks of gestation, with no signs of anaemia.
- Trombose do sistema venoso porta após o parto numa doente com síndrome de anticorpos antifosfolípidosPublication . Veríssimo, C; Matos, T; Dutschmann, L; Rocha, IIntrodução: A síndrome de anticorpos antifosfolípidos (SAAF) é uma trombofilia autoimune de etiologia mal definida e que condiciona tromboses vasculares e complicações gestacionais. Caso clínico: Uma mulher de 27 anos de idade com diagnóstico de SAAF previamente estabelecido recorreu ao Serviço de Urgência por dor no hipocôndrio direito cinco dias após parto eutócico de termo. As análises demonstraram elevação das transaminases e trombocitopénia. A TC abdominal evidenciou alterações do parênquima hepático sugestivas de enfarte por isquémia venosa. O eco-doppler abdominal documentou trombose do ramo esquerdo da veia porta com inversão do fluxo e arterialização da vascularização do lobo esquerdo do fígado. Foi instituída terapêutica com heparina de baixo peso molecular (HBPM) e corticóides e observou-se progressiva melhoria clínica, analítica e imagiológica. Discussão: A trombose aguda da veia porta ou dos seus ramos é extremamente rara na ausência de factores de risco loco-regionais e a principal complicação é a necrose intestinal.