Browsing by Author "Oliveira, R"
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- Blink mystery image: Conjunctival papillomaPublication . Santos, C; Pina, S; Oliveira, R
- A Case Report of Nonvasculitic Autoimmune Inflammatory Meningoencephalitis with Sensory Ganglionopathy: A Rare Presentation of Sjögren SyndromePublication . Peres, J; Cruz, S; Oliveira, R; Santos, L; Herrero Valverde, AA 68-year-old Caucasian female was admitted to the emergency department with a progressive history of behavioural symptoms and anxiety followed by visual and auditory hallucinations, forgetfulness, and impaired gait in the previous 3 months. On examination she was psychotic and had a postural and rest tremor of the upper limbs, cogwheel rigidity of the four limbs, retropulsion on standing position, and inability to walk. During the following 2 weeks she developed xerostomia and unilateral parotiditis that improved with steroids. A simultaneous improvement of the cognitive abilities allowed for the detection of sensory ataxia of the lower limbs. Sensory ganglionopathy was then detected with electrophysiological studies. A diagnosis of Sjögren syndrome was suspected and confirmed by salivary gland scintigraphy, Schirmer's test, and submaxillary gland biopsy. We report a case of Sjögren syndrome associated with central and peripheral nervous system involvement, without sicca symptoms preceding the neurological clinical picture. The coexistence of ganglionopathy and a favourable response to immunosuppression are key features that can lead to the correct diagnosis in cases with atypical CNS symptoms, mimicking a rapidly progressive dementia.
- Controlo da sintomatologia para o aumento da adesão à terapêutica no tratamento da hepatite CPublication . Amorim, S; Oliveira, RA hepatite C tem uma prevalência global de aproximadamente 3%, correspondendo a cerca de 170 milhões de indivíduos infectados. Pelo seu impacto socioeconómico tem sido uma área em actualização constante, nomeadamente ao nível das novas terapêuticas. Actualmente, o tratamento standard é a associação de peginterferão com ribavirina por um período de 24 a 72 semanas. O facto de ser um tratamento longo e que provoca inúmeros efeitos secundários leva, muitas vezes, à falta de adesão terapêutica por parte do doente e consequentemente, à diminuição da resposta do mesmo ao tratamento. Segundo Larrey et al (2011) “a educação terapêutica realizada por um enfermeiro especializado aumenta a resposta dos doentes com hepatite C ao tratamento, em especial nos doentes difíceis de tratar” [1]. Por este motivo, o estudo realizado teve como objectivos identificar os efeitos secundários com maior incidência nos doentes em tratamento para o vírus da hepatite C (VHC) e definir estratégias de intervenção para a sua gestão. Foi realizado um estudo retrospectivo, com revisão dos registos médicos e de enfermagem existentes no processo clínico. A amostra deste estudo é constituída por todos os doentes que iniciaram o tratamento durante o ano de 2011 na consulta externa do Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, EPE. Os dados foram posteriormente analisados estatisticamente com o programa “SPSS” versão 20. Na amostra analisada (n=30) os efeitos secundários mais reportados estão inseridos no grupo das alterações gerais (93,3%), seguindo-se os distúrbios do metabolismo e da nutrição (76,7%) e em terceiro as alterações músculo-esqueléticas (66,7%), a par com as alterações do foro psiquiátrico. As novas terapias na área da hepatite C procuram obter taxas de sucesso cada vez maiores e com menos efeitos secundários. Actualmente, existem terapêuticas mais eficazes mas que ainda acarretam inúmeros efeitos secundários que podem eles próprios determinar o fim do tratamento. Desta forma, é pertinente que se olhe para os efeitos secundários como um factor determinante, que necessita de ser gerido de forma interdisciplinar. O acompanhamento constante, sistemático e que integre o doente como membro da equipa irá permitir uma gestão eficaz dos efeitos secundários, aumentando a compliance e por sua vez a taxa de sucesso da terapêutica
- Direct oral anticoagulants for the management of venous thromboembolism in patients with HIV - a single centre experiencePublication . Oliveira, R; Patel, R; Taylor, C; Czuprynska, J; Arya, R; Roberts, L
- Drug-Induced Aseptic Meningitis Following Spinal Anesthesia.Publication . Oliveira, R; Teixeira, M; Cochito, S; Furtado, A; Grima, B; Alves, JDMeningitis is a very uncommon complication of spinal anesthesia, and drug-induced aseptic meningitis (DIAM) is even rarer. We present two cases of DIAM following spinal anesthesia with bupivacaine and ropivacaine, respectively. The patients presented shortly after the procedure with typical meningitis symptoms. Since CSF (cerebrospinal fluid) analysis could not initially exclude bacterial meningitis, they were started on empirical antibiotics. CSF was subsequently found to be negative for viruses and bacteria in both cases, and antibiotics were promptly stopped. Both patients improved rapidly and without neurological sequelae. While it remains a diagnosis of exclusion, it is important to be aware of DIAM as recognition of the condition can lead to shorter admission times and avoid unnecessary use of antibiotics. LEARNING POINTS: A diagnosis of DIAM should be considered when a patient who recently underwent spinal anesthesia is admitted with symptoms and CSF compatible with meningitis.Clinical and laboratory findings (including CSF analysis) cannot distinguish between bacterial meningitis and DIAM.A negative CSF culture and rapid recovery confirm the diagnosis and stopping antibiotics at this point is effective.
- Inflammatory Myofibroblastic Tumor of the Bladder: 2 Rare Cases Managed with Laparoscopic Partial CystectomyPublication . Lopes, S; Furtado, A; Oliveira, R; Cebola, A; Graça, B; Coelho, M; Ferrito, F; Gomes, FCTwo cases of inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) of the bladder are reported here. Both patients were male and presented with macroscopic hematuria; in the first case terminal hematuria was associated with irritative voiding symptoms. The second case was a smoker with hematuria unresponsive to medical treatment and anemia. Clinical presentation, pathological features, treatment, and prognosis are discussed. Due to rarity of this pathological condition, there are no guidelines concerning treatment and follow-up. We present our follow-up scheme and highlight the use of laparoscopic partial cystectomy as a successful treatment approach.
- Um insucesso de desfibrilhação por CDI resolvido de uma forma pouco habitualPublication . Oliveira, R; Madeira, F; Ferreira, A; Antunes, S; Morais, C; Gil, VMUm Cardioversor Desfibrilhador Implantável (CDI) destina-se a detectar arritmias ventriculares potencialmente fatais e a terminá-las, quer por estimulação ventricular rápida quer através de uma descarga eléctrica. Actualmente, é uma terapia aceite na prevenção primária e secundária da morte súbita cardíaca. A configuração típica de um CDI é de um eléctrodo de sensing e de desfibrilhação no ventrículo direito (VD) com dois coils (um distal, no ventrículo e outro próximal, na junção da veia cava superior (VCS) com a aurícula direita) que juntamente com o gerador, forma a designada “tríade ventricular”. Esta configuração embora seja eficaz na maior parte dos doentes, não é a mais racional do ponto de vista eléctrico pois o vector de choque encontra-se deslocado anteriormente em relação à maior parte do ventrículo esquerdo (VE). Descreve-se um caso de incapacidade de desfibrilhação pelo CDI resolvido com a implantação de um eléctrodo adicional numa veia tributária do seio coronário.
- Renal pathology of human immunodeficiency and hepatitis C virus infected patientsPublication . Coelho, S; Manso, RT; Oliveira, R; Aparício, S; Inchaustegui, L; Santos, S