Browsing by Author "Ribeiro, R"
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- Um caso clínico de paniculite mesentérica associada a gastrite crónica e litíase biliar – diagnóstico, terapêutica e morbilidadePublication . Ribeiro, R; Bargiela, I; Duarte, CA paniculite mesentérica é uma doença inflamatória crónica fibrosante, rara, que afecta o tecido adiposo do mesentério. A sua etiologia é desconhecida e a apresentação clínica variável, o que torna o diagnóstico particularmente difícil, sendo habitual- mente sugerido por tomografia computorizada e confirmado por biópsia. O tratamento é essencialmente empírico, médico (in- cluindo corticóides) ou cirúrgico. Apesar de ter, geralmente, um curso benigno, pode estar associada a morbilidade significativa. Apresentamos o caso de uma doente de 84 anos, internada por estado confusional agudo, dor abdominal difusa, recusa alimentar e vómitos pós-prandiais. Ao exame objectivo, sem alterações valorizáveis, além da dor à palpação abdominal. A investigação subsequente revelou a existência de anemia perniciosa, gastrite crónica, angiodisplasia duodenal e também paniculite mesentérica, Após 2 meses medicada com prednisolona 40 mg/dia, verificou-se resolução sintomática e imagiológica. Infelizmente, a doente veio a falecer na sequência de pneumonia associada aos cuidados de saúde.
- Um caso de microdelecção em 22q11.2, numa doente com esquizofrenia, atraso mental e diabetesPublication . Santos, NB; Ferreira, B; Ribeiro, R; Carreira, H; Maia, TOs autores descrevem o caso de uma doente de 31 anos, do sexo feminino que, aos 26, iniciara um quadro de esquizofrenia, diagnosticada pela DSM-IV e ICD-10. Foi inicialmente tratada com haloperidol, mas após um segundo surto, já com 27 anos, foi-lhe prescrito risperidona. Aos 28 anos, foi-lhe diagnosticada uma diabetes tipo I. Por apresentar várias malformações - consistentes com o síndroma velo-cárdio-facial (SVCF) - os autores decidiram realizar uma análise do cromossoma 22, na região 22q11.2 que está associada ao SVCF e à esquizofrenia. Apurou-se a existência de uma microdeleção em 22q11.2. Os autores discutem implicações clínicas e genéticas deste achado, no que diz respeito à esquizofrenia, síndroma velo-cárdio-facial e diabetes mellitus .
- Changes in Iron Metabolism Induced by Anti-Interleukin-6 Receptor Monoclonal Antibody are Associated with an Increased Risk of InfectionPublication . Ribeiro, R; Batista, F; Paula, F; Alves, JD(1) Background: Treatment of patients with rheumatoid arthritis (RA) with an anti-IL-6 receptor (anti-IL-6R) monoclonal antibody (tocilizumab) has been found to influence iron metabolism. The objective of the present study was to ascertain whether changes in iron metabolism induced by anti-IL-6R biologic therapy were independently associated with an increased infection risk. (2) Methods: A prospective longitudinal study of patients with RA treated with tocilizumab was conducted. RA patients treated with an antitumor necrosis factor α monoclonal antibody were also included as a control group. The primary outcome was occurrence of infection during the first 24 months of biologic therapy. (3) Results: A total of 15 patients were included, with a mean age of 51.0 ± 4,1 and 73.3% (n = 11) female. A multivariate survival regression model, adjusted for confounding factors, was fitted for each of the iron metabolism variables. Hazard ratios for being above the median of each parameter was considered. Transferrin saturation above the median value (>32.1%) was associated with a higher infection risk (HR 4.3; 95%CI 1.0-19.69; p = 0.05). Similarly, although non-significantly, higher serum iron was strongly associated with infection occurrence. (4) Conclusions: This study identified a probable association between infection risk and higher serum iron and transferrin saturation in patients with RA on anti-IL-6R biologic therapy. We suggest that both these parameters should be considered relevant contributing factors for infection occurrence in patients on anti-IL-6R therapy.
- CHARACTERIZATION OF THE POPULATION OF PREGNANT WOMEN ATTENDING A MENTAL HEALTH SERVICEPublication . Ferreira, T; Dehanov, S; Oliveira, C; Castro, S; Ribeiro, R; Maia, TIntroduction: Psychopathological symptoms are common during pregnancy and their detection and referral to specialized care is often suboptimal. The aim of this study was to perform a descriptive analysis of sociodemographic, mental health, and obstetric features of a population of pregnant women followed at Psychiatry consultation. Methodology: This was a cross-sectional, descriptive study of women followed both at Gynecology/Obstetrics and Psychiatry consultations of Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca between 2014 and 2016. A total of 76 women were included, for whom pre-defined features associated in the literature with risk of developing psychopathological symptoms during pregnancy were collected. Results and Discussion: Risk factors identified in the development of depressive symptoms included absence of an affective relationship during pregnancy (n=11; 14.5%), being first-generation immigrant (n=17; 22.4%), and substance use before (n=18; 23.7%) or during (n=10; 13.1%) pregnancy. Sample was divided into women with previous Psychiatry follow-up who became pregnant (n=44; 57.9%) and women referred to Psychiatry consultation during pregnancy (n=32; 42.1%). In the second group, 18.8% (n=6) of referrals were from primary health care, being relevant to understand whether this represents an under-referral. Prescription of 21 risk category D drugs was identified, alerting to the need of caution in pharmacological prescription and of considering non-pharmacological options (e.g., cognitive-behavioral therapy) for management of these cases. Conclusions: Risk factors identified in this study represent an opportunity to optimize clinical practice and improve these patients’ follow-up
- Comportamento alimentar em doentes bipolares do sexo feminino: estudo comparativo com grupo de controloPublication . Alexandre, J; Ribeiro, R; Ginestal, R; Cardoso, GOs doentes bipolares apresentam frequentemente perturbações do comportamento alimentar, que podem ser consideradas como comorbilidade da doença afectiva. O presente estudo teve como objectivo verificar se a existência de sintomas de perturbação do comportamento alimentar na doença bipolar é devida a factores específicos ou a factores inespecíficos relacionados com a doença bipolar.A trinta doentes do sexo feminino, com o diagnóstico clínico de doença bipolar (casos), e a dez doentes do sexo feminino com o diagnóstico de esclerose múltipla (controlos) foi aplicado o questionário EAT 26 e recolhidos dados demográficos e clínicos. Foram escolhidas para controlo doentes com esclerose múltipla devido a algumas semelhanças com a doença bipolar. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre a pontuação do EAT das doentes bipolares e das doentes com esclerose múltipla, com as doentes bipolares a apresentarem uma média muito superior às doentes com EM. Não houve relação estatisticamente significativa entre a pontuação do EAT das doentes bipolares e variáveis demográficas e clínicas dessas mesmas doentes. O facto de a pontuação do EAT, que tem alta especificidade e sensibilidade para a presença de perturbação do comportamento alimentar, ser significativamente superior nas doentes bipolares pode significar que a perturbação do comportamento alimentar é devida a factores específicos de doença bipolar, e não a factores inespecíficos associados ao facto de se ter uma doença crónica.
- Comportamento alimentar em doentes bipolares: diferenças entre os sexos na pontuação do EAT 26Publication . Alexandre, J; Ribeiro, R; Cardoso, GO presente estudo pretende comparar a prevalência de perturbações do comportamento alimentar em homense mulheres bipolares. Cinquenta doentes consecutivos,30 mulheres e 20 homens, com o diagnóstico de Perturbação Bipolar segundo a CID-10, acompanhados em consulta de psiquiatria, foram avaliados com o questionário Eating Attitudes Test (EAT 26) para perturbações do comportamento alimentar. Outras variáveis avaliadas foram: idade,número de anos de escolaridade e de duração da doença, número de internamentos hospitalares devido à doença bipolar, tipo de psicofármacos utilizados e tipo de doença bipolar. As pontuações médias do EAT 26 foram significativamente mais altas nas mulheres do que nos homens (16.4 vs 7.5, p<.001 ). A percentagem de mulheres com pontuações acima do ponto de corte do teste foi também significativamente superior (36.7%vs 0 %, p=.02). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois sexos nas características demográficas e clínicas dos doentes bipolares. Estes resultados sugerem que as mulheres bipolares têm um aumento de prevalência de perturbações do comportamento alimentar em relação à população geral, mas o mesmo não se verifica nos homens bipolares.
- Connective tissue disease-associated interstitial lung diseasePublication . Oliveira, RP; Ribeiro, R; Melo, L; Grima, B; Oliveira, S; Alves, JDBACKGROUND: Connective tissue diseases (CTD) are frequently associated with interstitial lung disease (ILD), significantly impacting their morbidity and mortality. AIM: Analyze the experience of an autoimmune specialized unit on treating CTD-ILD and characterize the population based on most frequent diseases, imaging patterns, lung function tests results, serology and treatment. Assess mortality and mortality predictors in these patients. METHODS: Retrospective, descriptive and statistical analysis of the CTD-ILD patients followed up at an autoimmune diseases unit during a 6-year period. RESULTS: Over the study period, 75 patients with CTD-ILD were treated with a mean follow-up of 49 ± 31 months. The most frequent CTD were systemic sclerosis and rheumatoid arthritis. ILD was diagnosed prior to CTD in 8% of patients and concomitantly in 35%. Nonspecific interstitial pneumonia was the CT pattern in 60% and 35% had an isolated diminished DLCO on lung function tests. Pulmonary hypertension was present in 12% and it was the single most important mortality predictor (OR 14.41, p = 0.006). Corticosteroids are the mainstay of treatment but biologics were prescribed in 39% of the patients (mostly tocilizumab and rituximab). Two scleroderma patients were recently treated with nintedanib. CONCLUSIONS: ILD is a potential complication of every CTD and can impose a dramatic burden on these patients. The clinical relevance of ILD together with their early expression in the course of the disease underlines the importance of the presence of chest physicians in these units.
- Desafio diagnóstico e terapêutico: caso clínicoPublication . Faustino, M; Ribeiro, R; Duarte, C; Bragança, N
- Doença de Huntington: aspectos psiquiátricos duma doença neuropsiquiátrica paradigmáticaPublication . Ribeiro, RA doença de Huntington (DH) é considerada uma doença neuropsiquiátrica paradigmática ao possuir uma tríade de sintomas motores, cognitivos e psiquiátricos. A autora foca os principais aspectos da epidemiologia e etiopatogenia da doença e apresenta os principais sintomas, conferindo maior ênfase aos sintomas psiquiátricos, muitas vezes a primeira manifestação da doença e que têm até aqui sido relegados para segundo plano, nos estudos feitos. A propósito de um caso clínico sustenta a variabilidade fenotípica da doença, salienta a importância de conhecer melhor as manifestações neuropsiquiátricas com vista ao desenvolvimento de estratégias de tratamento mais adequadas, melhorar o prognóstico e até mesmo a compreensão da função cerebral.
- Ethnic and clinical characteristics of a portuguese psychiatric inpatient populationPublication . Alexandre, J; Ribeiro, R; Cardoso, GThe present study examined the association between ethnicity and clinical characteristics of patients admitted to a psychiatric inpatient unit in Portugal. The only ethnicity-related terms routinely recorded in the medical records were "Black" (mainly from the African Portuguese-speaking countries of Cape Verde, Angola, Guinea, Sao Tome and Mozambique) and "White." Black immigrants appeared to be over-represented, comprising 19.6% of inpatients; and were younger and more frequently male when compared with White inpatients. They were more frequently diagnosed with schizophrenia and acute or transient psychosis, and less frequently diagnosed with delusional and personality disorders than White inpatients. These results are consistent with previous studies in the US and UK, and highlight the need for more culturally sensitive care in mental health services.
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