Browsing by Author "Santos, P"
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- Ao Encontro da Comunidade – Reflexões sobre Psiquiatria Comunitária, Cultura e AlteridadePublication . Neto, A; Santos, P; Maia, TIntrodução: A transformação constante das comunidades e a sua relação com a patologia mental têm sido alvo de investigação nas últimas décadas, embora não seja claro a sua real incorporação na prática psiquátrica. Objectivos: Este artigo pretende rever qual a pertinência da compreensão das comuni- dades para a prática Psiquiátrica, sobretudo Comunitária, bem como os instrumentos me- todológicos e conceptuais que permitam essa incorporação. Métodos: Revisão seleccionada e crítica de literatura sobre Psiquiatria Comunitária e Cultura, Comunidades, e Iniquidade Social e Saúde Mental. Resultados: O presente artigo começa com uma revisão do significado de Comunidade e dos princípios definidores da Psiquiatria Comunitária e a pertinência de serem, ou não, culturalmente sensíveis. Cultura e Alteridade são posteriormente apresentados no plano das Comunidades Internacionais e das Comunida- des Locais, ressalvando-se o papel que alguns métodos de trabalho, como a observação participante, podem desempenhar nestes contex- tos. Conclusão: A Psiquiatria e em particular a Psiquiatria Comunitária, ao integrar uma diversidade de metodologias e sendo permeá- vel a modelos transdisciplinares, encontra-se numa posição privilegiada para eleger a Co- munidade como plano de análise, integrando-a na sua praxis.
- Cura cirúrgica de fístula recto-urinária iatrogénica – técnica de York- MasonPublication . Santos, P; Ferrito, F; Pires, FIntrodução: A fístula recto-urinária de origem traumática ou cirúrgica, é uma complicação grave e desgastante, constituindo um desafio não só pela escolha da melhor técnica para a sua resolução como pelo receio de recorrência. A cura espontânea é rara. Material e métodos: Descreve-se a técnica de York-Mason aplicada ao caso clínico de um homem de 61 anos que ao 9º dia de pós-operatório de prostatectomia radical via laparoscópica (PRL) desenvolve um quadro de fecalúria e fezes líquidas. A presença de fístula recto-urinária foi confirmada ao 10º dia após realização de tomografia computorizada (TC) abdómino-pélvica e enema contrastado. Procedeu-se a laparotomia exploradora infra-umbilical para remoção do volumoso hematoma do espaço de Retzius, correcção da anastomose uretro-vesical e tentativa de encerramento directo da lesão da parede do recto. Apesar de ser ter completado a cirurgia com colostomia de derivação a fístula permaneceu. Três meses após procedeu-se ao encerramento definitivo da fístula. Resultados: Das várias vias de abordagem, optouse pela técnica de York-Mason, por ser simples de executar, eficaz e realizada com o mínimo de morbilidade. Trata-se de uma abordagem posterior, transesfincteriana e transrectal, efectuada sobre tecidos sãos, sem fenómenos cicatriciais prévios. O ângulo de abordagem permite uma boa visualização da zona da fístula. O pós-operatório decorreu sem intercorrências ou complicações e o doente teve alta ao 4º dia. O encerramento da fístula foi confirmado radiologicamente, através de cistografia retrógada ao fim de 4 semanas, possibilitando a remoção da drenagem vesical. A reconstrução do trânsito intestinal efectuou-se passado 2 meses. Conclusão: A técnica de York-Mason, uma abordagem transesfincteriana e transrectal posterior, revelou-se altamente eficaz e com morbilidade mínima na resolução da fístula recto-urinária, complicação cirúrgica rara da prostatectomia radical.
- Erectile dysfunction of vascular cause: statistical evaluation on the plurimetabolic syndrome's risk factors and their correlation with penile eco-doppler rates.Publication . Coelho, M; Santos, PIntroduction: The Plurimetabolic Syndrome is a clustering of vascular risk factors (dyslipemia, abdominal perimeter, HTA and impaired glucose tolerance) with great importance in the development of cardiovascular disease (CVD) and diabetes (DM). CDV and DM are responsible for near 70% of the erectile dysfunction causes. Eco-doppler is the first line exam for the evaluation of cavernous arterial integrity. Methods and Materials: A epidemiologic retrospective study and statistic evaluation of the risk factors was made from a population of 176 patients who were submitted to penile eco-doppler with a 12 MHz BK ultrasound. The procedure was done with 20 to 40 μg of prostaglandin E1 and by the some investigator. The criteria of ED of arterial origin were the peak systolic velocity (PSV) < 30 cm/seg and the resistance index (IR) < 0,75. For the ED of venous-occlusive origin was the peak diastolic velocity (PDV) > 10 cm/seg with normal PSV. The control group was the patients without risk factors and with normal eco-doppler values. Results / Conclusion: The mean age was 49 (17-77) years old. The vascular diseases were present in 41% of the population. The venous-occlusive correspond to 11% of the diagnosis of vascular diseases and 89% to arterial origin. The PSV and the IR become lower with the age and the PDV has no variation (Spearman correlation coefficient, p < 0,001). The PSV and the IR become lower when the risk factors are present and when there are more than one risk factor (Mann-Whitney test, p < 0,001). The PDV had no variation. We were not able to prove the risk grade of the vascular factors analysed in the PSV and the IR (Kruskal-Wallis test, p = 0,2048).
- Hiperplasia benigna da próstata: considerações gerais e tratamento médicoPublication . Santos, P; Gomes, FC
- Impact of positive surgical margins on biochemical relapse after radical retropubic prostatectomy (RRP)Publication . Santos, P; Graça, B; Lourenço, M; Coelho, M; Ribeiro, F; Fonseca, J; Cardoso, AP; Varregoso, J; Ferrito, F; Carrasquinho, FIntroduction. RP (radical prostatectomy) technique continues the major treatment option for men with potential cure and life expectancy exceeding 10 years. The aim of the study is to assess the impact of PSM on BR (biochemical relapse), to identify PSM risk factors, to clarify the factors involved in BR in the absence of PSM. Material and methods. Consultation of 171 medical-records from patients submitted to RRP (radical retropubic prostatectomy) between January/2000-December/2005. Mean-age: 64 yr. Mean – PSA (positive surgical margin):11.88 ng/ml. Clinical staging: 67.8% cT1, 32.2% cT2. GS: ≤6 (66.1%), =7 (21.1%), 8-10 (12.3%). PS: pT0 1.2%, pT2 50.3%, pT3a 36.3%, pT3b 12.9%, pT4 0.6%. pathological Gleason score: ≤6 39.2%, =7 40.9%, 8-10 19.3%. RB definition was PSA ≥0.2 ng/ml. Adjusted Odds-Ratios with 95% confidence intervals (CI) were estimated through univariate logistic regression. Results. There were PSM in 46 specimens, 28 had single PSM and 18 multiple PSM (≥2). BR occurred in 57 patients (33.3%), with an average time after surgery of 23.5 months – 26 patients had PSM and 31 had not. Statistical significant results for BR in variables PSA, PS and PSM. Quadruples if PSM (p <0.0001), triples in single PSM (p = 0.01) and is 6x higher in multiple PSM (p = 0.001). Regarding factors that influence the presence of PSM, only PS ≥pT3a reach statistical significance (p <0.0001). Patients with BR but without PSM (54.38%), variables statistically significant were: initial PSA >10, (p = 0.029) and pathological Gleason score ≥8 with a risk nearly 4x higher than pathological Gleason score ≤6 (p = 0.027). Conclusions. Statistical risk analysis concluded that the presence of PSM in RRP is strongly influenced by PS ≥pT3a. The presence of PSM and their number increase significantly the risk of BR compared to other factors. In the absence of PSM, the factors that seem to be crucial and with greater impact on BR are initial PSA>10 and pathological Gleason score ≥8.
- Mês da prevenção dos maus tratos na infânciaPublication . Escobar, C; Fonseca, F; Almeida, H; Romeiro, J; Tavares, L; Torre, ML; Ezequiel, M; Santos, P; Vidal, T; Silva, T
- Novos Limites e Novos Desafios do Internato de UrologiaPublication . Santos, PA motivação e o interesse dos médicos de Urologia, no âmbito da sua formação, como aliás, de qualquer outra especialidade, passará sempre pela qualificação dos recursos humanos e pelo apoio técnico e pedagógico que lhes for proporcionado e estiver disponível, durante as diferentes fases da formação. Admite-se que facultando um treino com percurso diversificado entre serviços referenciados, quer no país, quer no estrangeiro, melhor e mais adequadamente se valoriza e consolida o que se aprende, sempre na procura da excelência dos cuidados a prestar. A cirurgia laparoscópica constitui-se em si mesma, uma diferenciação importante durante a formação, devendo ser introduzida e incrementada sempre que possível. Por último, o rigor da avaliação final, com base numa apreciação perante a dedicação e o desempenho, considerando a grelha de avaliação existente e o exame do European Board of Urology (EBU), são igualmente aspectos relevantes a discutir.
- Surgical treatment of iatrogenic rectourinary fistula-York-Mason technique-a case reportPublication . Santos, P; Ferrito, F; Pires, FIntroduction. Recto-urinary fistulas resulting from trauma or surgery are a serious and debilitating complication. They represent a challenge not only because of the difficulty on choosing the best technique to solve them but also because of the risk of recurrence. Spontaneous cure is rare. Materials and Methods. We describe the case of a 61-years-old man that on the 9th postoperative day of a laparoscopic radical prostatectomy (LRP) started with fecaluria and liquid faeces. Recto-urinary fistula was confirmed at the 10th postoperative day by CT scan and contrast enema. Discussion. We chose the York-Mason technique, because it is simple to perform, effective and hasminimalmorbidity. This is a posterior, transrectal, and transsphincteric approach, carried out on healthy tissues without previous scarring phenomena. Results. The postoperative period progressed without complications, and the patient discharged on the 4th day. The closure of the fistula was confirmed radiologically by retrograde cystography after 4 weeks allowing the removal of drainage catheter. The reconstruction of intestinal transit was carried out 2 months later. Conclusion. The York-Mason technique, a transrectal and transsphincteric approach with minimalmorbidity, proved to be effective on the resolution of the recto-urinary fistula, a rare complication of the radical prostatectomy
- Uretroplastia peniana com enxerto de mucosa bucal em um tempo - técnica de AsopaPublication . Santos, P; Graça, B; Coelho, MA uretroplastia com enxerto de mucosa bucal (EMB) tem-se tornado cada vez mais popular na resolução dos apertos uretrais anteriores. Foram demonstrados resultados excelentes com ambas as técnicas, dorsal e ventral. Asopa descreveu uma técnica de aplicação dorsal do EMB em apertos uretrais penianos extensos, através de uma abordagem sagital ventral – Técnica de Asopa. Descreve-se um caso clínico de aperto da uretra anterior peniana distal, por líquen escleroso atrófico (LEA) onde esta técnica foi utilizada.
- Vasectomia – Que realidade?Publication . Santos, P; Graça, B; Palmas, AA vasectomia é um método contraceptivo reconhecidamente seguro e eficaz. Nos EUA por exemplo, é utilizado em cerca de 11 % dos casais, realizando-se aproximadamente em meio milhão de homens por ano e constitui-se em si mesmo, como o procedimento cirúrgico mais frequente, no âmbito da Urologia. Os objectivos consistiram em determinar o grau de conhecimento dos homens sobre a vasectomia, bem como de outros métodos de contracepção e correlacionar os resultados com as características sócio-económicas e culturais da população dos Concelhos da Amadora e Sintra, assim como, avaliar a eficácia das acções de divulgação da informação difundida, seja pelos Centros de Saúde, seja pela própria Consulta de Urologia do Hospital Fernando Fonseca. O quantitativo de intervenções cirúrgicas (vasectomias) realizadas pelo Serviço de Urologia do Hospital Fernando Fonseca é suficientemente inferior ao efectuado em outros países, apoiando assim os resultados obtidos na presente amostra. Dos 52 casos analisados, verificou-se que 10 confirmaram ter conhecimento da vasectomia, mas apenas em 1 caso foi a mesma realizada. A maioria dos inquiridos (53,8 %) utilizam como método de contracepção o preservativo e a pílula feminina. Não obstante a amostra do presente inquérito poder não ser suficientemente expressiva, admite-se que a mesma possa ter significado, no reconhecimento da insuficiência da divulgação actualmente existente sobre este método de contracepção tão seguro e eficaz. Em relação ao nível sócio-económico e cultural verifica-se poder haver uma correlação de proporcionalidade quase directa, com o nível de conhecimento da vasectomia e consequente motivação para a sua realização.